Descubra la importancia de la atención quiropráctica para corregir el cuello y la postura, además de apoyar la salud general de la columna.

Cuello de texto: una guía completa y basada en evidencia para aliviarlo con atención quiropráctica e integral.

El cuello de texto es un problema postural moderno que puede provocar dolor de cuello, hombros y brazos. Esta guía completa y basada en la evidencia explica las causas, los síntomas y los tratamientos no quirúrgicos (quiropráctica, ejercicios específicos, masajes, acupuntura, ergonomía y estilo de vida) para ayudarle a sentirse y moverse mejor.

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TL; DR

• “Cuello de texto” Describe el dolor de cuello y los síntomas relacionados vinculados con el uso prolongado de dispositivos con la cabeza hacia abajo y la postura con la cabeza hacia adelante. (Tsantili et al., 2022; Correia et al., 2021). (PubMed)
• Debe ser común y se ve influenciado por el comportamiento y el entorno (tiempo de uso del dispositivo, altura de la estación de trabajo, carga de la mochila, hábitos sedentarios). (Kazeminasab et al., 2022; Ben Ayed et al., 2019).PubMed)
• Atención quiropráctica y otras opciones no farmacológicasLos ajustes y la movilización espinal, la terapia de ejercicios, el masaje, la acupuntura y la ergonomía muestran beneficios para muchos pacientes con dolor de cuello cuando se comparan con los hallazgos de una evaluación exhaustiva (Barreto y Svec, 2019; Kuligowski et al., 2021; Piruta y Ku?ak, 2025).PubMed)
• Los síntomas pueden incluir Rigidez/dolor en el cuello, tensión en los hombros y la parte superior de la espalda, dolores de cabeza y síntomas que se irradian al brazo. Si los nervios están irritados. (Binder, 2008; Verma et al., 2021). (PubMed)
• Esta guía incluye Progresiones de ejercicios con fundamento clínico, secuencias de estiramiento y consejos ergonómicos Más información de El Paso Dr. Alexander Jiménez, DC, APRN, FNP-BC Sobre la atención integral que prioriza la comunicación.El Paso, TX Doctor Of Chiropractic)

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¿Qué es el “cuello de texto”?

“Cuello de texto” es un término práctico para un patrón de dolor cervical asociado con largos períodos de visualización del dispositivo con la cabeza hacia abajo o postura con la cabeza hacia adelante. Si bien la gente siempre ha mirado hacia abajo para leer o trabajar, la frecuencia y duración El uso de teléfonos inteligentes y portátiles ha hecho que las posiciones sostenidas de la cabeza flexionada sean más habituales. Con el tiempo, esa postura puede aumentar la carga mecánica sobre las articulaciones cervicales y exigen más de los músculos de soporte del cuello, lo que puede generar malestar, rigidez y fatiga. (Tsantili, Chrysikos y Troupis, 2022; Correia et al., 2021). (PubMed)

Clínicamente, el cuello de texto no es un diagnóstico único. Es un grupo de contribuyentes relacionados con la postura que pueden evaluarse y abordarse mediante una Historial completo, examen y pruebas funcionales. (Misailidou et al., 2010). (PubMed)

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¿Qué tan común es el dolor de cuello y por qué es importante?

El dolor de cuello es muy prevalente en todo el mundo, que afecta a personas de todas las edades y ocupaciones. Los datos globales muestran que el dolor de cuello es una de las principales causas de discapacidad con un impacto social significativo, y los factores de riesgo abarcan Factores estresantes biomecánicos, carga psicosocial y estilo de vida. (Kazeminasab et al., 2022). (PubMed)

Entre las poblaciones más jóvenes, los estudios basados ​​en la escuela vinculan Tiempo frente a la computadora, altura de los muebles y hábitos de mochila con dolor de cuello, hombros y espalda, destacando cómo configuración ambiental o comportamiento interactuar. (Ben Ayed et al., 2019). (PubMed)

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Factores ambientales y de comportamiento que provocan el cuello de texto

El cuello de texto rara vez se trata solo del teléfono. Es un problema del sistema influenciado por las superficies en las que te sientas, las cargas que transportas y el tiempo que pasas quieto.

1. Hora del dispositivo y ángulo de visión. El uso diario prolongado del teléfono inteligente se correlaciona con un aumento del dolor de cuello en estudiantes universitarios. El ángulo de visión y la flexión sostenida son importantes (Al-Hadidi et al., 2019; Correia et al., 2021).PubMed)
2. Configuración de la estación de trabajo. A escritorio bajo or pantalla mal posicionada aumenta la demanda de flexión en el cuello y la parte superior de la espalda. (Ben Ayed et al., 2019).PubMed)
3. Tiempo sedentario y juegos/TV. Sentada prolongada y ciertas conductas de ocio (por ejemplo, largas sesiones de juego) se asocian con molestias en la columna vertebral (Ben Ayed et al., 2019).PubMed)
4. Cargas y fuerzas repetitivas. Incluso fuera de la vida de escritorio, fuerzas repetitivas o extremas (por ejemplo, la exposición a altas fuerzas G en pilotos) puede sensibilizar los tejidos del cuello, lo que pone de relieve cómo los factores estresantes mecánicos se acumulan con el tiempo (Mastalerz et al., 2022).PubMed)
5. Estrés psicosocial y sueño. El estrés, la baja actividad y la alteración del sueño pueden amplificar el dolor y reducir las reservas de recuperación tisular (Kazeminasab et al., 2022).PubMed)

En pocas palabras: Su medio ambiente + hábitos Adapta las cargas que tu cuello debe soportar. Pequeños cambios diarios, multiplicados a lo largo de los meses, ofrecen grandes beneficios.

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Síntomas y problemas: cuello, hombros, extremidades superiores

Quejas comunes:

• Dolor y rigidez en el cuello. que empeora después del tiempo frente a la pantalla
• Tensión en la parte superior de la espalda y los hombros; fatiga escapular o “ardor”
• Rango de movimiento reducido (especialmente rotación y extensión)
• Dolores de Cabeza, que a menudo comienza en el cuello (cervicogénico) y se extiende a las sienes o detrás de los ojos (Verma, Tripathi y Chandra, 2021) (PubMed)
• Síntomas en el brazo—entumecimiento, hormigueo, debilidad—si las raíces nerviosas cervicales están irritadas (Binder, 2008; Kuligowski et al., 2021) (PubMed)

Impactos funcionales: dificultad para mantener la postura, menor resistencia para trabajar en un escritorio, pérdida de concentración y evitación del ejercicio, cada uno de los cuales puede perpetuar el ciclo.

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Por qué ayuda la atención quiropráctica: fundamento clínico

Un plan no quirúrgico bien diseñado a menudo comienza con evaluación y tratamiento quiropráctico integrado con terapia de ejercicio o ergonomía—y, según sea necesario, terapia de masaje o acupuntura.

1) Restaurar el movimiento segmentario y reducir la nocicepción.

Ajustes y movilizaciones espinales dirigidos hipomóvil Segmentos que restringen el movimiento normal y sobrecargan las articulaciones y músculos vecinos. Mejorar el juego articular y el movimiento segmentario puede reducir la señalización del dolor y mejorar eficiencia del movimiento, lo que permite que el sistema nervioso recalibre la postura y los patrones de activación muscular. Estos enfoques manuales pueden combinarse con técnicas de tejidos blandos (Barreto y Svec, 2019; Kuligowski et al., 2021).PubMed)

2) Reeducación del control neuromuscular

La postura con la cabeza hacia adelante a menudo coexiste con Déficit de debilidad/resistencia del flexor profundo del cuello (DNF) o subutilización del estabilizador escapularLos quiroprácticos combinan la atención manual con ejercicios de control motor—por ejemplo, progresiones de flexión de barbilla y activación del trapecio inferior/medio— para restablecer el equilibrio muscular o resistencia postural. (Misailidou et al., 2010; Piruta & Ku?ak, 2025). (PubMed)

3) Integración de terapias no farmacológicas con evidencia sólida

Los resúmenes de atención primaria y las revisiones sistemáticas respaldan terapia de ejercicios, terapia manual, terapia de masajes y acupuntura para el dolor de cuello crónico cuando se combina con los hallazgos y preferencias del paciente. (Barreto y Svec, 2019). (PubMed)

4) Abordaje de los síntomas radiculares sin cirugía (cuando sea apropiado)

En los casos con dolor/parestesia irradiada en el brazo en consonancia con la radiculopatía cervical (y sin señales de alerta), la evidencia sugiere Terapia manual combinada con ejercicio específico Puede reducir el dolor y la discapacidad. (Kuligowski et al., 2021). (PubMed)

Para llevar: La atención quiropráctica es No se trata de fuerza-se trata de que evaluación, aplicación precisa y comunicación para ayudar a los tejidos a tolerar nuevamente las cargas diarias. (Barreto y Svec, 2019; énfasis integrador del Dr. Jiménez).PubMed)

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Cómo evalúan los médicos el cuello de texto

Una evaluación completa mira más allá de “me duele el cuello”.

• Historia: inicio, comportamientos (tiempo en el dispositivo, descansos), configuración de la estación de trabajo, sueño, estrés, episodios previos.
• Banderas rojas: Trauma, pérdida de peso inexplicable, fiebre, déficit neurológico progresivo, antecedentes de cáncer: evaluación médica inmediata.
• Movimiento y postura: ROM cervical, resistencia DNF, control escapular, movilidad torácica.
• Examen neurológico: miotomas, dermatomas, reflejos; pruebas de tensión de miembros superiores cuando corresponda.
• Herramientas de medición: escalas de dolor, cuestionarios de discapacidad (por ejemplo, índice de discapacidad del cuello) y pruebas funcionales. (Misailidou et al., 2010; Binder, 2008). (PubMed)

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Un plan de tratamiento práctico y no quirúrgico

Siempre adapte su tratamiento a sus necesidades. Suspenda cualquier ejercicio que le cause dolor agudo, que empeore o que se irradie.

Fase 1 (semanas 0 a 2): Calmarse + Establecer las bases

Metas: reducir el dolor/la defensa, establecer los conceptos básicos de la postura, introducir una activación suave.

Opciones de clínica

• Ajustes/movilizaciones quiroprácticas para restablecer el movimiento y reducir la protección.
• Trabajo de tejidos blandos (terapia de masaje) para trapecio superior, elevador de la escápula, suboccipitales, pectoral menor.
• Acupuntura (donde esté disponible) para modular el dolor y la tensión muscular. (Barreto y Svec, 2019). (PubMed)

Programa en casa (diario)

• Regla de micro-ruptura: 2–3 minutos cada 25–30 minutos.
• Reposo relativo: Reducir el total de minutos diarios con la cabeza agachada entre un 25 y un 50 % durante 1 o 2 semanas.
• Reinicio de la respiración: 5 respiraciones nasales lentas con exhalaciones largas; relajar los hombros.
• Movilidad suave:
  • Rotaciones cervicales (rango sin dolor), 5× cada lado, 2–3/día.
  • Extensión torácica sobre una toalla (espalda superior), 5 respiraciones × 3 series.
• Activación:
  • Mentón fruncido (conjunto DNF): Acostado, aplana la curva lo suficiente como para formar una papada. Mantén la posición de 5 a 7 segundos, de 6 a 8 repeticiones, 1 o 2 al día.
  • Ajuste del escapulario: Sentado o de pie, lleve suavemente los omóplatos hacia abajo o hacia atrás (sin ensanchar las costillas), 5 segundos × 10 repeticiones.

Inicio rápido de ergonomía

• Altura de la pantalla: parte superior de la pantalla cerca del nivel de los ojos.
• Uso del teléfono: Levante el teléfono a la altura de los ojos; use un agarre con ambas manos y codos apoyados.
• Presidente: caderas ligeramente más altas que las rodillas; espalda apoyada.
• Iluminación: reducir el resplandor para limitar el entrecerrar los ojos mientras se mira hacia adelante.
• Transportar cargas de forma inteligente: Evite llevar bolsos de un solo hombro durante períodos prolongados; mantenga un peso razonable en la mochila (los datos escolares sugieren que las cargas más ligeras reducen los síntomas). (Ben Ayed et al., 2019).PubMed)

Fase 2 (semanas 3 a 6): Desarrollar resistencia y ampliar el movimiento

Metas: Fortalece el sistema postural, alarga los tejidos tensos y mejora la capacidad de trabajo.

Progresiones

• Resistencia DNF: Mantener la barbilla flexionada durante 10 a 12 segundos; 2 a 3 series de 6 a 8 repeticiones, diariamente.
• Fuerza escapular:
  • Toboganes de pared (concéntrese en los trapecios inferiores), 8 a 12 repeticiones × 2 a 3 series, 3 a 4 veces por semana.
  • Prone “Y” y “T” (mancuernas livianas si lo tolera), 8–12 repeticiones × 2–3 series, 3 veces por semana.
• Estiramiento (30–45 segundos cada uno, 1–2 veces al día):
  • Estiramiento del trapecio superior (de oreja a hombro, ligera rotación).
  • Estiramiento del elevador de la escápula (girar 45° y asentir hacia la axila).
  • Estiramiento de la entrada del pectoral (antebrazo sobre el marco, paso adelante).
• Movilidad torácica: extensiones con rodillo de espuma; rotaciones con libro abierto 8–10/lado.

Adiciones clínicas opcionales

• Movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos para restricciones miofasciales persistentes.
• Sesiones de acupuntura para apoyar la modulación del dolor y la función. (Barreto y Svec, 2019). (PubMed)

Fase 3 (semanas 7 a 12): Resiliencia + Retorno a la demanda plena

Metas: tolerar largos bloques de trabajo, posiciones variadas y la vida diaria sin brotes.

• Bloques de trabajo: construir para 50–60 minutos sentado, luego 5 minutos de movimiento.
• Circuito de fuerza (3×/semana):
  • Mentón con elevación (inclinación en decúbito supino y luego ligera elevación), 8 a 10 repeticiones.
  • Remo (banda o cable) enfatizando el movimiento del omóplato, 12 a 15 repeticiones.
  • Moscas inversas (ligero), 12 repeticiones.
  • El granjero lleva (dos manos, cuello neutro), 30–45 segundos.
• Variedad de posiciones: alternar estar sentado/de pie; combinar teclado, dictado de voz y caminatas cortas entre tareas.

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Ergonomía de teléfonos inteligentes y portátiles que realmente usarás

• “Hábito de la altura de los ojos”. Levante el teléfono; utilice un soporte para realizar videollamadas.
• “Codos anclados.” Apoye los antebrazos en los apoyabrazos o en el escritorio para descargar el cuello.
• “Escribe en alto.” Siéntese erguido, con las costillas sobre la pelvis e imagine una cuerda en la coronilla de su cabeza.
• “La verdad del temporizador”. Alarmas cada 25-30 minutos para romper la inercia postural.
• “Regla de las dos pantallas”. Si mira constantemente entre la computadora portátil y el monitor, alinee las alturas y acerque las pantallas para minimizar la rotación/flexión del cuello.
• “Cordura de mochila”. Mantener cargas mejor o equilibrado; utilice ambas correas. (Ben Ayed et al., 2019). (PubMed)

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Dolores de cabeza, hombros y brazos: síntomas y significado

• Dolores de cabeza Las cefaleas cervicales (cervicogénicas) pueden mejorar con una combinación de terapia manual, ejercicio y reentrenamiento postural que aborde la mecánica cervical superior y el tono muscular. (Verma et al., 2021).PubMed)
• Hombros/parte superior de la espalda: La escápula es el compañero más cercano del cuello. Fortalecimiento trapecio inferior/medio o serrato Reduce la carga sobre los extensores cervicales durante las tareas de escritorio.
• Parestesia/debilidad en el brazo: Consistente con radiculopatía cervical o atrapamiento nervioso local: consiga una evaluación. Atención conservadora que combina terapia manual y ejercicio Tiene evidencia de apoyo en casos seleccionados. (Kuligowski et al., 2021). (PubMed)

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Cuando el trabajo, el deporte o las fuerzas lo intensifican

No todas las cargas del cuello están relacionadas con el escritorio. Ocupaciones con fuerzas repetitivas o elevadas-por ejemplo, pilotos militares bajo cargas G elevadas—ilustran cómo magnitud y repetición del estrés mecánico afectan la columna vertebral. El mensaje se aplica a la vida cotidiana: gestionar la intensidad × tiempo Fórmula para mantener los tejidos sanos. (Mastalerz et al., 2022). (PubMed)

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Comunicación por encima de la fuerza: Perspectivas clínicas del Dr. Alexander Jiménez (El Paso)

Dibujo de Dr. Alexander Jiménez Práctica integrativa en El Paso, el cuidado es comunicación primero: explicaciones claras, objetivos paso a paso, examen minucioso y toma de decisiones compartida Guía sobre qué técnicas utilizar y Cuándo contenerseLos ajustes quiroprácticos basados ​​en evidencia se combinan con terapia de ejercicio, trabajo miofascial y entrenamiento ergonómico; cuando corresponda, acupuntura o modalidades de rehabilitación están integrados para apoyar el cuerpo la curación natural y prevenir problemas a largo plazo. (El Paso, TX Doctor Of Chiropractic)

“El cuidado no quirúrgico de la columna funciona mejor cuando El plan se adapta a la persona—su trabajo, sus factores estresantes, sus hábitos de movimiento—y cuando el médico y el paciente Mantener el diálogo sobre lo que está funcionando”. — El énfasis clínico se refleja en el enfoque integrador del Dr. Jiménez. (El Paso, TX Doctor Of Chiropractic)

Para obtener consejos específicos sobre la postura, consulte la publicación del Dr. Jiménez en Mejorar la postura para aliviar el cuello por el texto; subraya el valor de Fortalecimiento, estiramiento y mejor mecánica diaria.—un complemento práctico al cuidado práctico. (elpasochiropractorblog.com)

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La evidencia sobre el cuello de texto, en breve

• Es algo real y medible. Enlace de datos de observación uso del dispositivo o postura con la cabeza hacia adelante con dolor de cuello en adultos y estudiantes. (Al-Hadidi et al., 2019; Correia et al., 2021). (PubMed)
• Es parte de un panorama más amplio de dolor de cuello. Los análisis globales confirman el dolor de cuello alta prevalencia y una red de factores conductuales y ambientales. (Kazeminasab et al., 2022). (PubMed)
• La atención no farmacológica es fundamental. Reseñas destacadas ejercicio, terapia manual, masaje y acupuntura como opciones razonables para muchas presentaciones de dolor de cuello. (Barreto y Svec, 2019; Piruta y Ku?ak, 2025). (PubMed)
• La calidad de la evaluación es importante. El uso de definiciones claras y herramientas de medición validadas ayuda a hacer coincidir los El tratamiento adecuado para el paciente adecuado. (Misailidou et al., 2010). (PubMed)

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Guía semanal de postura y ejercicio (12 semanas)

Esta es una plantilla general. Personalícela con su médico.

Semanas 1 y 2: Alivio y concientización

• Todos los días: micro-descansos; rotaciones suaves y flexiones laterales; extensiones torácicas con toalla.
• 3 veces por semana: autocuidado de tejidos blandos (pelota/rodillo de espuma en pectorales/parte superior de la espalda).
• Activación: posiciones de mentón hacia adentro; posición escapular.
• Ergonomía: levantar pantallas; anclar codos; apoyar sillas; reducir el tiempo de uso del dispositivo entre un 25 y un 50 %.

Semanas 3 y 4: Resistencia + Movilidad

• Todos los días: DNF mantiene el progreso; estiramiento del pectoral en la puerta; estiramientos del UT/elevador.
• 3 veces por semana: deslizamientos de pared; filas de bandas; rotaciones con libro abierto.
• Añadir: Caminata diaria de 10 minutos a mitad de turno para romper el sedentarismo.

Semanas 5 a 8: Fuerza + Variedad de posiciones

• Circuito 3×/semana:
  • Flexión de barbilla con elevación, 8-10 repeticiones
  • Remos, 12–15 repeticiones
  • Moscas inversas, 12 repeticiones
  • Transporte del granjero, 30–45 segundos
• Todos los días: auditoría de altura de pantalla; descansos cada 30 minutos; dos caminatas de 10 minutos.

Semanas 9 a 12: Resiliencia + Exigencias de la vida real

• Extiende los bloques para sentarse a 50 – 60 minutos, Pero tenga Pausas de movimiento de 5 minutos.
• Añadir luz trotar/elíptica Si está despejado; incluir movilidad rotacional día.
• Ici reuniones permanentes or llamadas caminando para cimentar nuevos hábitos.

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Construir un cuerpo más fuerte = una vida mejor -Video

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Terapia de masaje y acupuntura: dónde encajan

• Terapia de masaje Puede calmar la tensión miofascial y complementar los ajustes y ejercicios, especialmente en el trapecio superior, elevador de la escápula y suboccipitales.
• Acupuntura Puede reducir el dolor y facilitar la relajación y el movimiento en algunos pacientes.
  Estos son procesos adjuntos, no reemplazos, a un centrado en el movimiento plan. (Barreto y Svec, 2019). (PubMed)

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Hábitos diarios sencillos que protegen tu cuello

• La “Regla de 4”: cada hora, hazlo 4 restablecimientos de postura (¿metida de barbilla? ¿rotación de hombros? ¿elevación torácica? exhalación lenta).
• Utilice la conversión de voz a texto para mensajes largos.
• Notificaciones por lotes para evitar interminables micromiradas hacia abajo.
• Hidratarse + dormir—La recuperación insuficiente magnifica el dolor. (Kazeminasab et al., 2022). (PubMed)
• Carga inteligente: Mochilas de dos correas; aligerar la carga siempre que sea posible. (Ben Ayed et al., 2019). (PubMed)

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Cuándo buscar atención médica de inmediato

• Banderas rojas: trauma reciente; fiebre/pérdida de peso inexplicable; antecedentes de cáncer; progresivo entumecimiento/debilidad; cambios en los intestinos/vejiga.
• Grave o empeorando dolor o debilidad en el brazo.
• Señales de alerta del dolor de cabeza: Inicio repentino, cambios neurológicos: acudir a urgencias.

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Preguntas Frecuentes

¿El cuello de texto es permanente?
Generalmente no. Con atención no quirúrgica constante—terapia manual, ejercicio, ergonomía— la mayoría de las personas mejoran significativamente (Barreto y Svec, 2019; Piruta y Ku?ak, 2025).PubMed)

¿Necesito imágenes?
La mayoría de los dolores de cuello relacionados con la postura no requiere imágenes inmediatasSu médico evaluará las señales de alerta y los déficits neurológicos antes de tomar una decisión. (Binder, 2008).PubMed)

¿Puedo seguir entrenando?
Sí, escala la intensidad, mantén la cuello neutroy progresar gradualmente. Fortaleciendo la parte superior de la espalda y el centro del cuerpo sostiene tu cuello.

¿Es segura la quiropráctica?
En manos calificadas y con la evaluación adecuada, ajustes/movilizaciones de la columna son opciones ampliamente utilizadas. A menudo se combinan con ejercicio y educación para obtener los mejores resultados. (Barreto & Svec, 2019). (PubMed)

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Juntándolo todo

El cuello del texto es común o modificable. Considerado atención quiropráctica e integral, respaldado por ejercicio, terapia de masaje, acupuntura y ergonomía, Le ayuda a Muévete más, duele menos y previene problemas a largo plazoLa herramienta más poderosa no es la fuerza, es Comunicación clara, planificación personalizada y consistencia diaria. (Barreto & Svec, 2019; enfoque integrador del Dr. Jiménez). (PubMed)

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Referencias

• Al-Hadidi, F., Bsisu, I., AlRyalat, SA, Al-Zu'bi, B., Bsisu, R., Hamdan, M., Kanaan, T., Yasin, M. y Samarah, O. (2019). Asociación entre el uso del teléfono móvil y el dolor de cuello en estudiantes universitarios: un estudio transversal utilizando una escala de calificación numérica para la evaluación del dolor de cuello. PLoS ONE, 14(5), e0217231. doi.org/10.1371/journal.pone.0217231 (PubMed)
• Barreto, TW, y Svec, JH (2019). Dolor de cuello crónico: tratamiento no farmacológico. Médico de familia estadounidense, 100(3), 180-182. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31361100/ (PubMed)
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• Blog de quiroprácticos de El Paso – Dr. Alex Jiménez. (2016). Mejora la postura para aliviar el dolor de cuello. www.elpasochiropractorblog.com/2016/06/mejorar-la-postura-para-alivio-del-cuello-de-texto.html (elpasochiropractorblog.com)
• Dr. Alex Jiménez – Especialista en lesiones personales (Sitio de la clínica). (Dakota del Norte). dralexjimenez.com/ (El Paso, TX Doctor Of Chiropractic)

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Renuncia de responsabilidad:

Este artículo es informativo y no sustituye el consejo médico. Consulte a su profesional de la salud colegiado para obtener una evaluación y un plan personalizados. Si nota síntomas de alerta, busque atención médica urgente.