La integración de las hormonas intestinales y su importancia para la tiroides.

Descubre los secretos de la integración de las hormonas tiroideas e intestinales para una mejor salud y un mayor bienestar del cuerpo.

Resumen

Durante décadas, millones de personas han lidiado con síntomas como fatiga, aumento de peso, confusión mental y caída del cabello, solo para que les digan que sus análisis de tiroides son "normales". Esta publicación profundiza en las profundas ideas erróneas que rodean la salud tiroidea, principalmente la excesiva dependencia de la prueba de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Como médico con amplia experiencia en medicina funcional e integrativa, los guiaré a través de los últimos hallazgos de investigadores líderes, revelando por qué la TSH es simplemente una herramienta de detección y a menudo no logra capturar la imagen completa de la función tiroidea. Exploraremos los roles críticos de Libre T4 y más importante, Libre T3, la hormona tiroidea activa que impulsa nuestro metabolismo. Aprenderá sobre el complejo proceso de conversión de T4 a T3 y los numerosos factores actuales, desde estrés y disbiosis intestinal A los medicamentos y la resistencia a la insulina, que alteran esta conversión, se produce una función tiroidea subóptima a pesar de que los análisis de laboratorio parezcan normales. También hablaremos de cómo nuestra práctica integrativa, que combina mi experiencia en quiropráctica y medicina funcional con la supervisión médica de la Dra. María Guadalupe Cárdenas, proporciona un marco integral para el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones complejas. Este recorrido revelará la profunda conexión entre el intestino, las hormonas y el bienestar general, ofreciendo una nueva perspectiva para alcanzar una verdadera salud.

Nuestro modelo de atención integral: un enfoque de equipo para su salud.

En nuestra clínica, Injury Medical Clinic PA, creemos en un enfoque multidisciplinario para el bienestar. La verdadera curación rara vez proviene de un plan de tratamiento de una sola modalidad. Por eso me enorgullece trabajar junto a Dra. María Guadalupe Cárdenas, Doctora en MedicinaLa Dra. Cárdenas es una internista certificada y de gran prestigio, con más de 40 años de valiosa experiencia. Se desempeña como nuestra Directora Médica y Médica Colaboradora, brindando supervisión y orientación médica esenciales para nuestros pacientes.

Esta colaboración es fundamental para la atención integral. Nos permite combinar lo mejor de diferentes disciplinas para crear un plan de tratamiento verdaderamente holístico. Mi trabajo como Doctor en Quiropráctica (DC) y Enfermero Registrado de Práctica Avanzada (APRN) se centra en la integridad estructural del cuerpo, la función neurológica y un enfoque de medicina funcional para identificar las causas fundamentales. El profundo conocimiento del Dr. Cárdenas en medicina interna garantiza que todos los aspectos médicos se gestionen de forma experta, desde el diagnóstico y la administración de medicamentos hasta la supervisión de comorbilidades. Juntos, nuestro equipo integra:

• Atención quiropráctica: Para optimizar la función del sistema nervioso, mejorar la alineación estructural y reducir los factores de estrés físico en el cuerpo que pueden impedir la curación.
• Supervisión médica (Medicina interna): Para una evaluación, diagnóstico y tratamiento médico integral, garantizando la seguridad del paciente y una atención basada en la evidencia.
• Medicina Funcional: Investigar las causas subyacentes de las enfermedades crónicas mediante el análisis del estilo de vida, la genética y los factores ambientales.
• Lesiones personales y rehabilitación: Para atender las necesidades multifacéticas de los pacientes que se recuperan de accidentes y lesiones.

Este sistema integrado nos permite ver al paciente como una persona íntegra, no solo como un conjunto de síntomas. Cuando abordamos problemas complejos como la disfunción tiroidea, este enfoque de equipo es indispensable para brindar la atención más eficaz y personalizada posible.

Desmontando el gran mito sobre la tiroides: Más allá de la TSH

Una de las ideas erróneas más grandes y persistentes en medicina gira en torno a cómo evaluamos la salud de la tiroides. Durante años, el estándar de atención ha sido comprobar un marcador principal: Hormona estimulante de la tiroides (TSH)Diariamente, los pacientes acuden a mí frustrados y confundidos, con informes de laboratorio que muestran un nivel de TSH "normal". Sin embargo, sufren todos los síntomas clásicos del hipotiroidismo: fatiga debilitante, aumento de peso inexplicable, caída del cabello, depresión y sensación constante de frío.

Entonces, ¿qué está pasando? La verdad es que, La TSH es una prueba de detección, no una herramienta de diagnóstico definitiva.. No nos dice qué está sucediendo a nivel celular donde las hormonas tiroideas realmente hacen su trabajo. La TSH es una hormona mensajera producida por la glándula pituitaria en el cerebro. Su función es indicarle a la glándula tiroides que produzca más hormona tiroidea, principalmente tiroxina (T4).

Piénsalo así: la TSH es el cartero que entrega una carta a la fábrica de tiroides. La carta dice: "¡Necesitamos más producto!". Un nivel alto de TSH significa que el cerebro está pidiendo a gritos más hormona porque percibe que no hay suficiente en circulación. Un nivel bajo de TSH significa que el cerebro piensa que hay suficiente. Sin embargo, el cartero (TSH) no sabe si la fábrica (tiroides) está produciendo realmente el producto, o si el producto que se está fabricando (T4) se está convirtiendo en la forma que el cuerpo puede utilizar.T3).

El paso crucial que a menudo se pasa por alto es la conversión de T4, que es en gran medida una hormona de almacenamiento inactiva, en triyodotironina (T3)La T3 es la hormona biológicamente activa que acelera el metabolismo, genera energía en las células y regula innumerables funciones corporales. Si este proceso de conversión se ve afectado, puede haber mucha T4 circulando y una TSH perfectamente normal, pero aun así se experimentarán los síntomas del hipotiroidismo debido a la falta de la hormona T3 activa. Por eso observo que un gran número de personas —quizás decenas de millones en los Estados Unidos— andan por ahí con hipotiroidismo no diagnosticado, o más precisamente, tratado de forma subóptimadisfunción tiroidea.

El factor edad y más allá: ¿Qué perjudica la conversión de T4 a T3?

Una pregunta frecuente que me hacen es si este problema empeora con la edad. La respuesta es un rotundo sí, pero no se trata solo de la edad. Varios factores contribuyen a la disminución de la función tiroidea con el tiempo.

• Envejecimiento: A medida que envejecemos, la actividad de las enzimas que convierten T4 en T3, conocidas como deiodinasas, disminuye naturalmente. Este es un cambio fisiológico bien documentado.
• Estrés: Este es un factor determinante. Cuando se sufre estrés crónico, el cuerpo produce altos niveles de la hormona del estrés. cortisolLos niveles elevados de cortisol inhiben directamente las enzimas deiodinasas, lo que ralentiza la conversión de T4 a la T3 activa. También promueve la conversión de T4 en una forma inactiva llamada T3 inversa (rT3), que actúa como un freno en tu metabolismo. En el mundo actual de alto estrés, ¿hay alguien que...? quien no es ¿Afectado por ello?
• Disbiosis intestinal e intestino permeable: Una parte significativa de la conversión de T4 a T3 —hasta un 20%— ocurre en el intestino, facilitada por bacterias intestinales saludables. Cuando el microbioma intestinal está desequilibrado (y la disbiosis) o el revestimiento intestinal está comprometido (intestino permeable), este proceso de conversión se ve afectado. Dado que el intestino es el epicentro de nuestro sistema inmunitario y de la absorción de nutrientes, su salud es primordial para el equilibrio hormonal.
• Resistencia a la insulina: Se estima que un porcentaje asombroso de la población —algunos estudios sugieren hasta un 93%— presenta algún grado de disfunción metabólica, incluida la resistencia a la insulina. Esta condición, en la que las células se vuelven insensibles a los efectos de la insulina, es un estado de inflamación crónica que dificulta gravemente el proceso de conversión de T4 a T3.
• Medicamentos: Muchos medicamentos recetados comunes interfieren con la función tiroidea. Esto incluye: bloqueadores beta (para la presión arterial), pastillas anticonceptivas, y estatinas (para el colesterol). Estos fármacos pueden reducir directamente la actividad de las enzimas deiodinasas, lo que contribuye a los síntomas del hipotiroidismo.

Se crea una tormenta perfecta. A medida que envejecemos, experimentamos estrés y desarrollamos problemas metabólicos comunes, nuestra capacidad para producir y utilizar la hormona tiroidea más importante se desploma, dejándonos cansados, enfermos y envejecidos prematuramente.

Un enfoque funcional para los análisis de tiroides: qué deberíamos medir.

Cuando un paciente me consulta por problemas relacionados con la tiroides, le realizo un análisis completo que va mucho más allá de una simple prueba de TSH. Confiar únicamente en la TSH es como intentar comprender la salud financiera de una empresa fijándose solo en su presupuesto de marketing. Es parte de la información, pero omite los detalles más importantes.

Mi análisis tiroideo completo incluye:

• TSH: Para ver qué señales envía la glándula pituitaria.
• T4 libre: Para medir la cantidad de hormona tiroidea inactiva disponible para su conversión.
• T3 libre: Esta es la estrella del espectáculo. Mide la cantidad de activo, hormona tiroidea utilizable en el torrente sanguíneo. Este suele ser el indicador más revelador.
• T3 inversa (rT3): Para determinar si el estrés o la inflamación están provocando que el cuerpo convierta la T4 en una forma inactiva y bloqueadora de T3. La relación entre la T3 libre y la rT3 es un indicador clave del estado de la tiroides a nivel celular.
• Anticuerpos tiroideos (TPO y TgAb): Para comprobar si existe una enfermedad autoinmune como Tiroiditis de Hashimoto, que es la causa más común de hipotiroidismo en los Estados Unidos.

En mi práctica clínica, priorizo ​​el paciente los síntomas y ellos Niveles de T3 libre sobre su TSH. El Dr. Jeffrey Garber, quien colaboró ​​en la redacción de las guías de tratamiento tiroideo de la Sociedad Endocrina en 2012, ha publicado artículos reconociendo las importantes limitaciones de la TSH. Señaló que la TSH fluctúa diariamente, se ve afectada por los medicamentos y cambia con la edad, lo que la convierte en un marcador "complejo" y a menudo poco fiable para el manejo del tratamiento. Resulta sorprendente que las guías de hace más de una década sigan dictando la atención, incluso cuando la evidencia ha avanzado mucho más allá de ellas.

El escenario común en el que un médico de atención primaria maneja la medicación tiroidea basándose únicamente en la TSH es profundamente erróneo. A menudo veo pacientes que se sentían muy bien con su medicación, solo para que se les reduzca la dosis porque su TSH se volvió "demasiado baja". Su médico dice: "Sus valores se ven bien ahora", pero no entiende que los valores se ven bien. because del medicamento. Suspenderlo o reducir la dosis inevitablemente conlleva la reaparición de sus síntomas debilitantes.

El poder de la T3: Nuevas investigaciones y resultados clínicos

El debate sobre la salud tiroidea está cambiando gracias a la creciente evidencia que respalda la importancia de unos niveles óptimos de T3. Ya no se trata solo de sentirse mejor, sino de vivir más tiempo y con mejor salud.

Estudios clínicos prometedores demuestran ahora una clara correlación entre niveles más altos de T3 libre (dentro del rango óptimo) y mejores resultados de salud. La investigación muestra que las personas con niveles de T3 libre en el extremo superior del rango “normal” tienen:

• Menor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular.
• Menor mortalidad por todas las causas (riesgo de muerte por cualquier causa).
• Menos tejido adiposo visceral (grasa abdominal peligrosa).

Esto tiene perfecto sentido fisiológico. La T3 es el motor de nuestro metabolismo. Cuando sus niveles son bajos, todo se ralentiza. No se trata solo de comodidad; es una cuestión de vida y salud. Los rangos de referencia estándar de laboratorio se basan en una población de personas generalmente poco saludables. Estar "dentro del rango" no es lo mismo que estar "óptimo". Nuestro objetivo en medicina funcional no es solo evitar que usted enferme abiertamente, sino guiarlo hacia una salud vibrante y óptima. Lograr que la T3 libre de un paciente pase del extremo inferior al superior del rango puede cambiarle la vida.

Los beneficios de una dieta saludable y la atención quiropráctica - Video

El eje intestino-hormonas: la raíz de todo.

Si quieres entender por qué tantas personas sufren desequilibrios hormonales —ya sea hipotiroidismo, bajos niveles de testosterona o problemas con el estrógeno y la progesterona—, debes fijarte en el intestino. Como ya he mencionado, el intestino es un lugar clave para la conversión de T4 a T3. Pero su influencia se extiende a todas las hormonas del cuerpo.

Tu microbiota intestinal ayuda a:

• Regula tu insulina
• Gestionar cortisol
• Metabolizar y excretar estrógeno.
• Sintetizar precursores para otras hormonas.

Cuando un paciente presenta niveles bajos de T3, casi invariablemente también tendrá niveles altos de cortisol, bajos de testosterona, bajos de progesterona y, posiblemente, bajos de hormona del crecimiento. Se quejará de insomnio, fatiga crónica y ansiedad. Esto no es una coincidencia. Se trata de un desequilibrio sistémico originado por un intestino afectado. El intestino es la unidad central de procesamiento de todo el sistema hormonal. El aumento de los cánceres relacionados con las hormonas en nuestra sociedad está directamente vinculado a nuestra incapacidad colectiva para metabolizar las hormonas correctamente, un proceso que depende fundamentalmente de la salud intestinal.

A esto le llamamos considerar el cuerpo como un «sistema de sistemas». El cardiólogo no puede limitarse a examinar el corazón, ni el neumólogo solo los pulmones. Somos una máquina interconectada, y la disfunción suele comenzar en el intestino. Como profesionales de la salud, nuestra labor consiste en analizar la situación en su conjunto y abordar la causa raíz. Esto implica sanar el intestino a la vez que se proporciona apoyo sintomático mediante medidas como la terapia de reemplazo hormonal tiroidea y la educación sobre el estilo de vida.

Cómo encaja la atención quiropráctica integral

En nuestra clínica, la atención quiropráctica es una pieza fundamental de este rompecabezas sistémico. La columna vertebral alberga el sistema nervioso, el sistema de control principal del cuerpo, incluido el sistema endocrino (hormonal).

• Reducción del estrés sistémico: Desalineaciones en la columna vertebral o subluxacionesEsto puede generar estrés físico crónico en el cuerpo. Este estrés leve puede elevar los niveles de cortisol, lo que, como ya hemos comentado, afecta directamente la función tiroidea. Los ajustes quiroprácticos suaves y específicos ayudan a reducir este estrés neurológico, calmando la respuesta de "lucha o huida" y apoyando el sistema nervioso parasimpático (de descanso y digestión).
• Mejorar la inervación de los órganos: Los nervios que salen de la columna vertebral controlan la función de todos los órganos, incluyendo la glándula tiroides y los órganos digestivos. Al asegurar una correcta alineación de la columna, la quiropráctica puede mejorar la inervación del intestino, lo que podría potenciar su capacidad para convertir T4 en T3 y absorber nutrientes esenciales para la salud tiroidea.
• Un marco holístico: Como quiropráctico y especialista en medicina funcional, considero que la estructura y la función del cuerpo están intrínsecamente ligadas. El dolor de espalda crónico de un paciente podría contribuir a la inflamación sistémica y al estrés, lo que a su vez empeora su afección tiroidea. Al abordar el problema estructural mediante la quiropráctica, eliminamos una barrera importante para la curación, lo que hace que nuestros protocolos de medicina funcional sean más efectivos.

Es esta combinación de abordar los aspectos bioquímicos (medicina funcional), médicos (supervisión de medicina interna) y estructurales (quiropráctica) de la salud lo que nos permite lograr resultados profundos y duraderos para nuestros pacientes. El camino hacia la resolución de problemas complejos como la disfunción tiroidea requiere un enfoque integral y centrado en el paciente, y ese es el pilar de nuestra práctica.

Lista de referencia

• Garber, JR, Cobin, RH, Gharib, H., Hennessey, JV, Klein, I., Mechanick, JI, Pessah-Pollack, R., Singer, PA y Woeber, KA (2012). Guías de práctica clínica para el hipotiroidismo en adultos: Copatrocinadas por la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos y la Asociación Estadounidense de Tiroides. Práctica endocrina, 18(6), 988-1028.
• Virili, C. y Centanni, M. (2015). ¿Se mantiene la fiabilidad de la terapia de reemplazo hormonal tiroidea controlada por la TSH a lo largo del día? Revista de Investigación Endocrinológica, 38(5), 595-597.
• Wang, G., Zhang, Q., Zhang, C., Wang, Y., Zhang, R., Yin, X., Gao, L. y Zhang, H. (2018). “Asociación de la relación entre la triyodotironina libre (FT3) y la tiroxina libre (FT4) con la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular en la población eutiroidea. Diabetología cardiovascular, 17(1), 84.

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