ABCD de la evaluación de la salud: cómo el ángulo de fase afecta nuestro estado nutricional

La antropometría es la ciencia de obtener mediciones sistemáticas del cuerpo humano. La historia de la antropometría se remonta al siglo XIX y anteriormente se utilizaba para determinar cómo cambia la naturaleza y la estructura humanas a través de su proceso evolutivo. Hoy en día, las medidas antropométricas forman parte de la evaluación y el análisis de la composición corporal. Independientemente de los nuevos descubrimientos para evaluar nuestro estado de salud, hay uno que sigue siendo la evaluación de salud de ABCD y nos proporciona una amplia gama de información. Sin embargo, la combinación entre lo nuevo y lo clásico puede afectar nuestra evaluación y permitirnos dar un mejor plan de tratamiento.

La evaluación nutricional tiene un enfoque holístico y se compone de 4 elementos diferentes.

Evaluación de salud ABCD

Medidas antropométricas y composición corporal:Este elemento abarca la medición de la altura, el peso, los cálculos del índice de masa corporal (IMC), la relación cintura-cadera y la determinación de la composición corporal. La composición corporal describe la distribución de los diferentes compartimentos de nuestro cuerpo, como la masa grasa, la masa muscular esquelética, el agua corporal total y la masa magra (agua corporal total, masa muscular esquelética y hueso). 

Biomarcadores y hallazgos de laboratorio: Los resultados de laboratorio son una gran herramienta para evaluar la salud actual del paciente. Hay dos tipos principales de biomarcadores: los que miden el estado de macronutrientes, como proteínas, carbohidratos y lípidos. El otro tipo son los biomarcadores que miden los micronutrientes como vitaminas, minerales y fitonutrientes.

Algunos ejemplos comunes son: 

Proteína: fabricantes como proteína total, albúmina, prealbúmina y globulina.

Grasas: Perfil lipídico compuesto por marcadores como colesterol total, lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos, número y tamaño de partículas lipídicas, así como la relación TG / HDL.

Carbohidratos: Los biomarcadores como la glucosa en sangre en ayunas, la insulina en ayunas, la HgA1c, la puntuación HOMA-IR y la prueba de tolerancia oral a la glucosa son algunos marcadores bioquímicos que miden la función de los carbohidratos.

Minerales:El zinc, el selenio, el magnesio, el fósforo, el hierro, el cobre, el calcio y el yodo se miden en orina o suero. 

Vitaminas: La vitamina A, D, E, K, C y B son parte de los marcadores bioquímicos. Se pueden encontrar en suero u orina.

Indicadores clínicos: Un examen clínico debe incluir un examen físico completo. Podemos correlacionar la información con nuestras características físicas, marcadores bioquímicos, análisis de composición corporal e historial dietético para determinar déficits de nutrientes o detectar condiciones metabólicas.

El médico puede conocer información adicional sobre la evaluación clínica a partir de la evaluación de los sentidos del gusto o del olfato. Además, la evaluación de la boca, los dientes, las encías y la lengua proporciona una visión más amplia. Cualquier anomalía se puede asociar con hipotiroidismo, sobrecrecimiento de cándida, pelagra, enfermedad hepática, sensibilidad a los alimentos y tolerancia alterada a la glucosa.

Dieta, nutrición y estilo de vida: Los patrones dietéticos de un paciente están dictados por su capacidad para comer, masticar y tragar. Además, los ingresos económicos pueden modificar la ingesta dietética de un paciente. Además, el ejercicio, el horario de trabajo, cuántas comidas al día tiene nuestro paciente pueden determinar su propensión a desarrollar una enfermedad.

Exámenes nutricionales

Los exámenes nutricionales determinan el riesgo nutricional de un paciente, y estos se aplican a pacientes hospitalizados. Además, estas herramientas de evaluación son métodos rápidos que pueden detectar rápidamente el riesgo nutricional en una población más grande (como en los hospitales). En consecuencia, estas herramientas de evaluación pueden detectar desnutrición o riesgo de desarrollar desnutrición, asegurando una respuesta rápida por parte de los profesionales dietéticos, evitando pérdidas de peso no deseadas en pacientes de riesgo. La mayoría de estos exámenes consideran el IMC, cuánto peso ha perdido el paciente y en qué período, enfermedad aguda, 

Una evaluación ABCD en profundidad siempre debe seguir estas herramientas de evaluación nutricional.

Exámenes nutricionales comunes:

• Una valoración global subjetiva.
• Mini valoración nutricional.
• NRS-2002.
• MUST (Herramienta universal de detección de desnutrición).

Cómo se asocia el ángulo de fase con la evaluación de la salud

Una medida novedosa con aplicaciones clínicas críticas y literatura de investigación creciente es el ángulo de fase. Casi todas las mediciones antropométricas se correlacionan con la inflamación y la enfermedad, como una masa grasa excesiva o una masa muscular esquelética baja. Sin embargo, Phase Angle puede describir el estado de salud general del paciente. El ángulo de fase es proporcional a la masa de células corporales. Por tanto, refleja el estado de nutrición celular.

En estudios anteriores, el ángulo de fase mostró una correlación significativa con la fragilidad y la sarcopenia en la población anciana. Los estudios que reportaron esta asociación aseguran que la pérdida de masa celular y la reducción de la masa del músculo esquelético son los principales factores que impactan en la medición del ángulo de fase. Los autores concluyen que la prueba del ángulo de fase y la fuerza del agarre tiene la capacidad de detección exacta de fragilidad.

En pacientes con anorexia nerviosa, el ángulo de fase resultó ser una mejor herramienta de predicción en comparación con el IMC. El objetivo principal de este estudio fue determinar la utilidad del ángulo de fase para predecir la desnutrición. Los autores concluyeron que la previsibilidad del ángulo de fase se basaba en su capacidad para detectar la masa celular del cuerpo y el estado de salud de las células. 

Estos hallazgos sugieren que el ángulo de fase es una gran herramienta para determinar el estado nutricional de poblaciones específicas. Sin embargo, sus aplicaciones clínicas deben estudiarse en profundidad para determinar su función exacta. Además, la evaluación ABCD es una evaluación completa y un solo marcador nunca puede suplantar el ojo clínico humano. La correlación del ángulo de fase y los exámenes nutricionales, seguido de una evaluación ABCD, es la mejor manera de asegurar la evaluación adecuada de nuestro paciente. – Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Referencias:

MaÅ‚ecka-Massalska, Teresa et al. “Aplicación del ángulo de fase para la evaluación del estado nutricional de pacientes con anorexia nerviosa.” psiquiatría polskavol. 51,6 (2017): 1121-1131. doi:10.12740/PP/67500

Tanaka, Satoshi y col. "El ángulo de fase de baja impedancia bioeléctrica es un factor de riesgo significativo para la fragilidad". BioMed Research International vol. 2019 6283153 de junio de 10, doi: 2019 / 10.1155/2019

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