Antioxidantes versus dolor y enfermedad

Como seres humanos, estamos constantemente expuestos al estrés oxidativo, principalmente debido a cómo producimos energía. Para nosotros vivir es estar en constante proceso oxidativo. Pero, ¿qué sucede cuando superamos nuestro umbral de estrés oxidativo o lidiamos con una enfermedad crítica? Afortunadamente, tenemos mecanismos antioxidantes para contrarrestar este proceso de deterioro y tenemos alimentos para proporcionar combustible a este sistema. La ingestión dietética o altas dosis de suplementos antioxidantes se ha convertido en un excelente tratamiento para contrarrestar el estrés oxidativo asociado a enfermedades críticas y reducción del dolor. 

Enfermedad crítica y estrés oxidativo.

Los niveles elevados de estrés oxidativo se asocian con enfermedades críticas o enfermedades agudas. La producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) y especies reactivas de nitrógeno-oxígeno (RNOS) tiene un efecto bidireccional. De hecho, ROS y RNOS son moduladores de la proliferación y señalización celular, apoptosis y protección celular. Sin embargo, en dosis extensas, pueden dañar proteínas, ácidos nucleicos, polisacáridos y ácidos grasos poliinsaturados, lo que da como resultado un daño crítico a la estructura celular y, por lo tanto, disfunción tisular.

Inflamación y disfunción mitocondrial

La disfunción mitocondrial es una piedra angular de la producción de ROS durante una enfermedad crítica o en un shock séptico. Otros mecanismos que permiten la producción de ROS son la conversión de xantina deshidrogenasa en xantina oxidasa y la estimulación de la enzima NAPDH oxidasa en neutrófilos y macrófagos. Además, la producción elevada de ROS / RNOS regula al alza la liberación de citocinas inflamatorias de las células inmunes, activando las cascadas inflamatorias y aumentando la expresión de las moléculas de adhesión.

Además, esta inflamación aumenta la acumulación de granulocitos en diferentes tejidos de órganos, lo que una vez más conduce a una mayor producción de ROS. En consecuencia, esto perpetúa la lesión tisular y da como resultado una disfunción multiorgánica.

Dolor y estrés oxidativo

El dolor o la molestia muscular pueden ser causados ​​por ejercicio y actividad física extenuantes o a los que no se está acostumbrado; comúnmente se denomina dolor muscular de aparición tardía (DOMS, por sus siglas en inglés).

DOMS se asocia con el ejercicio que implica una acción muscular excéntrica, como generar tensión muscular mientras se controla el alargamiento del músculo. Además, este tipo de lesión o dolor es común en los atletas que regresan al entrenamiento después de un tiempo prolongado de inactividad. Además, la acumulación de lactato, la inflamación, el espasmo muscular, el daño muscular y el daño del tejido conectivo son los denominadores comunes de DOMS. Nuevamente, el estrés oxidativo está involucrado en todos estos mecanismos mencionados anteriormente.

Además, a medida que el ejercicio mejora la salud, también puede aumentar el estrés oxidativo en parte debido al mayor consumo de oxígeno. Además, realizar actividades repetitivas o excéntricas puede aumentar la inflamación. Por lo tanto, los niveles de antioxidantes deben reponerse para contrarrestar las respuestas al estrés inflamatorio y oxidativo.

Antioxidantes vs.Dolor:

Durante los últimos diez años, los investigadores han investigado la eficacia de tomar suplementos dietéticos o alimentos enriquecidos con antioxidantes en dosis elevadas como tratamiento preventivo para detener o reducir el dolor muscular después del ejercicio. Además, la mayoría de los estudios utilizan antioxidantes exógenos como vitamina C, vitamina E, polifenoles, glutatión, carotenoides y coenzima Q10 para mejorar la función enzimática antioxidante.

¿Cómo probarlo?

En El Paso Functional Medicine evaluamos el estado nutricional de nuestro paciente con el ABC y D de la valoración nutricional. Utilizando la última tecnología podemos evaluar el estado antioxidante de nuestro paciente, esto nos permite crear un protocolo de suplementos personalizado y cambios dietéticos para mejorar el bienestar de nuestro paciente.

Aplicacion clinica:

Una revisión que examinó la efectividad de los antioxidantes para prevenir el dolor muscular después del ejercicio informó los resultados del nido:

• Al comparar la suplementación con antioxidantes versus placebo, la suplementación con antioxidantes redujo el dolor muscular después de 6, 24 y 48 horas después del ejercicio excéntrico. Sin embargo, la mayoría de los estudios utilizados en esta revisión tenían un nivel de calidad diferente, lo que dificulta la determinación de la eficacia antioxidante.

Además, la eficacia de altas dosis de antioxidantes se ha utilizado en el entorno de la UCI en el shock por sepsis y en pacientes críticamente enfermos con resultados emocionantes. Una revisión que incluyó 11 artículos informó los siguientes resultados:

• El tratamiento antioxidante resultó en una reducción significativa de la mortalidad. Sin embargo, no redujo el riesgo de infección.
• Los estudios que utilizaron un solo elemento traza, como el selenio, se asociaron con una reducción significativa de la mortalidad.

¡Parece que no podemos deshacernos del estrés! Aunque el ejercicio es una excelente manera de lidiar con el estrés psicológico, puede causar estrés oxidativo. Sin embargo, el estrés no siempre es malo. Una cantidad decente de estrés oxidativo puede impulsar la apoptosis mitocondrial y conducir a un mejor funcionamiento de las mitocondrias. Por lo tanto, para mantener a raya el estrés, necesitamos mejorar la función antioxidante, y esto se puede solucionar aumentando las fuentes dietéticas de antioxidantes o suplementos. Este artículo discutió la importancia de la suplementación con antioxidantes en diferentes temas, uno más crítico que otro. Por ejemplo, en pacientes críticamente enfermos, la mejor manera de proporcionar suplementos antioxidantes es parenteral.

Por otro lado, en DOMS, la suplementación con antioxidantes mejoró ligeramente los síntomas de fatiga y dolor después del ejercicio en comparación con el placebo. Como nutricionista, el punto de inflexión es la función gastrointestinal, los pacientes críticamente enfermos están sobremedicados, lo que puede disminuir su capacidad para absorber nutrientes mientras los deportistas están sanos. El agotamiento de nutrientes está presente en ambas situaciones, pero el sistema digestivo juega un papel crítico en la absorción de estos cofactores. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

 

Referencias:

Ranchordas, Mayur K et al. “Antioxidantes para prevenir y reducir el dolor muscular después del ejercicio”. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas , vol. 12, 12 CD009789. 14 de diciembre de 2017, doi:10.1002/14651858.CD009789.pub2

Koekkoek, WAC Kristine y Arthur RH van Zanten. «Vitaminas antioxidantes y oligoelementos en enfermedades críticas». Nutrición en la práctica clínica: publicación oficial de la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral, vol. 31, n.º 4 (2016): 457-74. doi:10.1177/0884533616653832

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