Juanetes: opciones de tratamiento y manejo del dolor

¿Cuál es el tratamiento para los juanetes en etapa temprana?

Juanetes

Los juanetes, también conocidos como hallux valgus, son protuberancias óseas dolorosas en el dedo gordo del pie. La desalineación del dedo gordo causa la mayoría de los juanetes. Los juanetes suelen comenzar con enrojecimiento, engrosamiento de la piel, hinchazón y dolor alrededor del dedo gordo. Los síntomas del juanete se pueden controlar, pero no revertir su progresión. Los primeros síntomas incluyen el manejo del dolor y las opciones de tratamiento.MedlinePlus, 2024)

Signos visuales tempranos

En las primeras etapas, los juanetes son relativamente pequeños y no causan molestias significativas. En las primeras etapas de un juanete, puede experimentar los siguientes síntomas alrededor de la articulación metatarsofalángica (MTF), la articulación que conecta la base del dedo gordo con el resto del pie.Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2022)

• Enrojecimiento
• Oscurecimiento e hinchazón de la piel
• Piel endurecida y gruesa
• Un bulto óseo
• Prominencia del dedo gordo del pie hacia o debajo del segundo dedo
• Callos y callosidades

Indicaciones físicas iniciales

Los juanetes pueden causar dolor incluso antes de ser visibles. Estos son los primeros síntomas del juanete.MedlinePlus, 2024)

• Dolor en el pie y el dedo gordo del pie
• Al caminar o usar zapatos con puntera estrecha, este dolor se hace más pronunciado.
• Disminución del movimiento del dedo gordo del pie.
• Ternura
• Inflamación
• Hinchazón
• Rigidez
• PROCESADOR

Cíclos

Los juanetes suelen ser progresivos, lo que indica que su gravedad tiende a aumentar con el tiempo. No implementar medidas preventivas para los juanetes puede provocar complicaciones. En sus etapas más avanzadas, los juanetes suelen presentar síntomas adicionales.Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2022)

• Dolor crónico e intenso localizado en la articulación MTP y sus alrededores, así como en los costados y la planta del pie.
• La bursitis es una afección que provoca la formación de un quiste lleno de líquido en la base del dedo gordo del pie.
• El dedo gordo del pie se dobla hacia el segundo dedo e incluso lo cruza.
• Crecimiento excesivo del hueso a lo largo del costado del dedo gordo del pie
• Incapacidad para acomodar su calzado habitual
• Luchando por continuar
• En las deformidades del dedo en martillo, la mitad del segundo, tercer o cuarto dedo se dobla hacia arriba, aproximándose a una garra o un martillo.
• El dedo gordo del pie se ve afectado por el Hallux rigidus, un tipo de artritis.

Poner fin al crecimiento

Una vez que los juanetes comienzan a manifestarse, inevitablemente se convertirán en una afección permanente. Sin embargo, existen varias estrategias para mitigar su progresión o prevenir complicaciones adicionales. Entre ellas se incluyen los siguientes métodos:Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 2022)

• Evitar el calzado inadecuado y los tacones elevados
• Utilizar calzado ortopédico y/o zapatos anchos, cómodos, con suela acolchada y tacón bajo.
• El uso de espaciadores entre los dedos sirve para mitigar la fricción y el roce.
• Utilizar almohadillas de venta libre compuestas de fieltro, silicona o espuma para proteger el juanete.
• Extender los músculos de la pantorrilla para mejorar la alineación de las articulaciones

Manejo del dolor

El uso de compresas de hielo junto con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil o Motrin (ibuprofeno), puede aliviar eficazmente las molestias asociadas con los juanetes. Diversas investigaciones sugieren que la administración de bótox en los músculos del antepié puede tener efectos analgésicos.Hurn, SE, y otros, 2022)

Tratamiento conservador en fases iniciales

Si sus juanetes empeoran a pesar de los cuidados personales, es posible que deba consultar a un podólogo u otro profesional médico. Los profesionales médicos pueden recomendar

Órtesis para el pie, u ortesis

• Las ortesis, u órtesis para el pie, son plantillas específicas que ayudan con el dolor del juanete y evitan el roce de la piel.

Férulas

• Las férulas para juanetes son dispositivos ortopédicos que ayudan a enderezar los dedos del pie. Se suelen usar por la noche.Aebischer, AS, y Duff, S. 2020)

Fisioterapia

• Un fisioterapeuta puede ayudarle con ejercicios para mejorar la alineación de sus articulaciones y pies. Además, podría usar terapia manual para aliviar las molestias.Hurn, SE, y otros, 2022)

Podólogo

Un podólogo es un médico que se especializa en diagnosticar y tratar problemas de salud relacionados con los pies, los tobillos y las extremidades inferiores. Consulte con su profesional de la salud para que le derive a un podólogo si necesita ayuda para tratar los síntomas del juanete.Asociación Médica Estadounidense de Podología, 2025)

El papel del quiropráctico

Desde la perspectiva de un asesor de salud, un quiropráctico y una enfermera practicante (NP) pueden desempeñar funciones complementarias en el manejo de los juanetes, centrándose en el alivio del dolor, la mejora funcional y la atención holística. A continuación, se detalla cómo cada uno puede contribuir:

Los quiroprácticos se especializan en la salud musculoesquelética, lo que puede ser beneficioso para los juanetes (hallux valgus), ya que afectan la alineación y la biomecánica del pie.

1. Ajustes de pies y articulaciones:
   • Los quiroprácticos pueden realizar manipulaciones suaves para mejorar la movilidad de las articulaciones del pie, especialmente del dedo gordo, para reducir la rigidez y el dolor.
   • Pueden abordar desalineaciones en el pie, el tobillo o incluso la columna, ya que una mala postura o forma de andar pueden exacerbar las molestias del juanete.
2. Evaluación de la marcha y biomecánica:
   • Analizar los patrones de marcha para identificar desequilibrios que contribuyen a la progresión del juanete.
   • Recomendar ejercicios correctivos o estiramientos para fortalecer los músculos del pie (por ejemplo, flexores de los dedos, soportes de arco) y mejorar la alineación.
3. Ortesis personalizadas:
   • Recetar o recomendar plantillas ortopédicas personalizadas para sostener el arco, reducir la presión sobre el juanete y promover la mecánica adecuada del pie.
   • Las ortesis pueden ayudar a redistribuir el peso lejos de la articulación afectada, reduciendo así la presión sobre ella.
4. Terapia de tejidos blandos:
   • Utilice técnicas como el masaje o la liberación miofascial para aliviar la tensión en los tejidos blandos del pie, reduciendo así la inflamación y las molestias alrededor del juanete.
5. Estilo de vida y consejos preventivos:
   • Aconsejar sobre el calzado adecuado (zapatos de punta ancha y tacón bajo) para minimizar la presión sobre el juanete.
   • Recomendar estrategias antiinflamatorias, como terapia con hielo o modificaciones en la dieta, para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón.

El papel del enfermero practicante

Los enfermeros profesionales brindan una perspectiva médica, centrándose en el diagnóstico, el manejo de los síntomas y la coordinación de la atención para los juanetes, especialmente en casos de dolor o complicaciones importantes.

1. Diagnóstico y evaluación:
   • Realizar un examen físico completo para evaluar la gravedad del juanete, incluidas radiografías para evaluar la deformidad de la articulación o la artritis.
   • Descartar afecciones relacionadas, como gota o artritis reumatoide, que puedan imitar o empeorar los síntomas del juanete.
2. Manejo del Dolor:
   • Recetar medicamentos como AINE (por ejemplo, ibuprofeno) para el dolor y la inflamación o inyecciones de corticosteroides para casos graves.
   • Educar sobre el uso adecuado de opciones de alivio del dolor de venta libre o tratamientos tópicos.
3. Cuidado de heridas y prevención de infecciones:
   • Aborda complicaciones como ampollas, callos o infecciones causadas por la presión relacionada con los juanetes o por zapatos mal ajustados.
   • Guía de higiene y cuidado adecuado de los pies para prevenir el deterioro de la piel.
4. Referencia a especialistas:
   • Si los tratamientos conservadores fallan o se hace necesaria una cirugía (por ejemplo, bunionectomía), coordine la atención con podólogos o cirujanos ortopédicos.
   • Si la movilidad está significativamente deteriorada, consulte a fisioterapeutas para una rehabilitación específica.
5. Apoyo integral a la salud:
   • Abordar los factores de salud subyacentes, como la obesidad o la diabetes, que pueden exacerbar los síntomas del juanete o complicar el proceso de curación.
   • Ofrecer asesoramiento nutricional para reducir la inflamación (por ejemplo, una dieta antiinflamatoria rica en omega-3) y apoyar el bienestar general.

Enfoque colaborativo

Un entrenador de salud puede unir los esfuerzos de los quiroprácticos y los enfermeros profesionales al integrar sus recomendaciones en un plan de bienestar personalizado.

• Ejercicio y movilidad:Combine los ejercicios correctivos del quiropráctico con la fisioterapia aprobada por NP para fortalecer los músculos del pie y mejorar la flexibilidad.
• Cambios en el estilo de vida:Reforzar los consejos sobre calzado, control de peso y nutrición antiinflamatoria para retardar la progresión del juanete.
• Manejo del Dolor:Apoyar la adherencia a los medicamentos o terapias prescritos por el NP al tiempo que incorpora sugerido por el quiropráctico remedios naturales (por ejemplo, hielo, estiramientos).
• Educación y motivación:Ayudar al cliente a comprender la importancia del autocuidado constante y el seguimiento de las recomendaciones de ambos proveedores.

Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones

Para tratar diversas enfermedades, la Dra. Jiménez, enfermera practicante, combina la quiropráctica con la experiencia médica para brindar una atención integral. Los planes de atención individualizados de la clínica combinan medicina deportiva, acupuntura, electroacupuntura y medicina funcional. Centrándose en la fuerza, la agilidad y la flexibilidad, la clínica aborda lesiones y afecciones de dolor crónico. Pacientes de todas las edades y capacidades pueden beneficiarse de un tratamiento personalizado y resultados de bienestar cuando los planes de atención integral se combinan con coaching de salud presencial y virtual.

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Referencias