Síndrome del intestino irritable.

¿Qué es? ¿Cómo tratarlo?

Todos tenemos trastornos gastrointestinales, algunos de ellos pueden ser leves y otros pueden sentirse terribles hasta el punto de que su calidad de vida se ve afectada. Caracterizado por dolor abdominal y una notable modificación en los hábitos intestinales, el síndrome del intestino irritable (EII) es el trastorno del tracto gastrointestinal más común. La prevalencia del síndrome del intestino irritable se estima en alrededor del 12-22%. Los pacientes que padecen SII no solo se ven afectados por síntomas gastrointestinales. Los trastornos psicológicos como la ansiedad y la depresión comúnmente siguen a esta enfermedad.

Los principales trastornos asociados con el SII son dolor abdominal, distensión abdominal y estreñimiento. Regularmente, el SII se informa comúnmente en mujeres y, a menudo, se diagnostica en pacientes menores de 50 años.

Pero, ¿qué es exactamente lo que sucede? Lo cierto es que este síndrome no se comprende del todo, sobre todo teniendo en cuenta que los síntomas y desencadenantes varían en gran medida entre pacientes. En resumen, se cree que la combinación de inflamación de bajo grado, hipersensibilidad visceral, cambios de motilidad, el microbioma, además de los componentes de los alimentos, se encuentran en medio de la causa raíz de esta enfermedad. Además, la inflamación crónica que acompaña al IBS puede resultar en la apertura o ruptura de uniones estrechas entre los enterocitos, promoviendo la translocación de proteínas o patógenos a través del lumen GI.

Hablando estrictamente de las alteraciones inducidas por los alimentos, un tipo específico de carbohidratos, llamado carbohidratos fermentables, se identifica como el principal desencadenante del SII. Estos carbohidratos fermentables se encuentran comúnmente en alimentos como productos lácteos, trigo y fructosa, col de frijoles. Además, el tratamiento evita estos alimentos y limita otros, como el café, los alimentos grasos y el alcohol. Este tipo de dieta se denomina FODMAP, oligo-, di- y monosacáridos fermentables y polioles.

La implementación de la dieta consiste en un período de eliminación (4-8 semanas) de alimentos desencadenantes, siempre supervisado y recomendado por un médico experimentado. En segundo lugar, la fase de reintroducción consiste en evaluar los signos y síntomas observados durante la fase de eliminación y considerar la introducción de diferentes alimentos, uno a la vez. Por último, la fase de mantenimiento depende principalmente de qué alimentos se toleraron y qué alimentos se deben evitar.

Los pacientes que padecen SII que consumen alimentos que contienen FODMAP pueden pasar por el siguiente proceso:

1.- En el intestino delgado, los carbohidratos de cadena corta consumidos, que son osmóticamente activos, aumentan el contenido de agua, exacerbando así el tránsito intestinal.

2.- En el colon, estos carbohidratos se fermentan rápidamente, y este proceso amplifica la producción de gas provocando distensión.

En consecuencia, los beneficios de una dieta baja en FODMAP se informan en numerosos estudios de investigación. Los pacientes han informado de una mejora del 68% en los síntomas gastrointestinales como dolor abdominal y mejoras generales en su calidad de vida. El mecanismo de este tratamiento se basa en la reducción de marcadores proinflamatorios como (IL) IL-6 e IL-8. Posteriormente, cabe mencionar que la dieta FODMAP se considera una dieta restrictiva, y parte de esas restricciones incluyen oligosacáridos, que podrían afectar el perfil de la microbiota. De ahí el menor número de bifidobacterias y Faecalibacterium prausnitzii, además de la exclusión de los lácteos, asociada a un bajo consumo de calcio.

Entonces, ¿qué puedo comer si sigo una dieta baja en FODMAP?

En conclusión, una dieta baja en FODMAP es el tratamiento más común para controlar los síntomas adversos del SII. Sin embargo, dado que se trata de una dieta restrictiva basada en desafíos, es necesaria la importancia de seguir el consejo de un médico experimentado. Es fundamental tener en cuenta que una alimentación equilibrada, variada y suficiente juega un papel fundamental en el mantenimiento de la salud.

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Instituto de Medicina Funcional.†Resumen de la dieta baja en FODMAP.⠀ ?? MFI (2020)