Lesiones de rodilla, cirugías y estado de vitamina D

Lesiones de rodilla, cirugías y niveles de vitamina D. La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más grandes y complejas. Conecta el fémur con la tibia, que desempeña un papel muy importante en:

• Soportando el peso del cuerpo
• Facilitar el movimiento
• Permitir la capacidad de doblar la rodilla.

Debido a la complejidad de la articulación de la rodilla, esta es muy susceptible a las lesiones. Las lesiones más comunes incluyen desgarros en:

• Ligamentos
• Tendones
• Cartílago
• La rótula en sí puede fracturarse y / o dislocarse.

lágrimas

Lágrimas de menisco

El menisco es el cartílago entre la articulación de la rodilla que absorbe el impacto cuando se corre, se practica deportes, se trabaja en el jardín, se camina, se monta en bicicleta, etc. Amortigua la articulación y se mantiene la estabilidad.

Las roturas de menisco son frecuentes en deportes que implican muchos saltos, arranques y paradas bruscas, y cambios de dirección repentinos, como el voleibol, el baloncesto, el tenis, el fútbol y el fútbol americano. En estos casos, puede ser necesaria la cirugía, dependiendo de la gravedad y la extensión de la lesión y la rotura.

Lágrimas de tendón

El tendón rotuliano trabaja junto con los músculos de la rodilla en la parte frontal del muslo para extender la pierna. Las roturas del tendón rotuliano son frecuentes entre las personas de mediana edad y quienes practican deportes que implican correr o saltar.

• Una lágrima completa se considera una lesión incapacitante que requiere cirugía para una recuperación funcional completa.
• Afortunadamente, la mayoría de las lágrimas son parciales y requieren descanso y fisioterapia / quiropráctica para sanar.

Dislocación

Las luxaciones de rodilla ocurren cuando los huesos de la rodilla se desplazan de su posición . Esto puede suceder tras una caída, un accidente automovilístico o un impacto a alta velocidad. También puede ser causada por una torsión de la rodilla con el pie apoyado en el suelo. Las luxaciones requieren recolocación. Sin embargo, a veces la rótula luxada se corrige sola y vuelve a su posición correcta. En otros casos, puede ser necesario un sedante suave para que el médico pueda recolocar la rodilla. Las luxaciones generalmente tardan alrededor de seis semanas en sanar por completo.

Ligamento cruzado anterior: lesión del ligamento cruzado anterior (LCA)

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un tejido de la rodilla que une los huesos de la pierna y mantiene la estabilidad de la rodilla. El LCA puede romperse si la pierna se extiende demasiado hacia adelante o si se tuerce. Las lesiones del LCA son frecuentes y representan alrededor del 40 % de las lesiones deportivas. Estas lesiones pueden variar desde un pequeño desgarro en el ligamento hasta una lesión grave en la que el ligamento se rompe por completo o se separa del hueso. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Según diversos factores, incluida la gravedad del desgarro, podría ser necesaria la cirugía.

Cirugía de rodilla

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza mediante artroscopia . Este procedimiento utiliza pequeñas incisiones para introducir una cámara e instrumental quirúrgico en la articulación. Generalmente, se requieren dos o tres incisiones, y el tiempo de recuperación es más rápido que en la cirugía con incisiones grandes, donde se abre toda la rodilla. La cirugía artroscópica mínimamente invasiva es la preferida por los expertos en medicina deportiva. Con este procedimiento:

• No es necesario cortar los tendones ni los músculos.
• Se reduce el sangrado
• Pequeñas incisiones disminuyen las cicatrices
• El tiempo de recuperación es más corto

Sin embargo, en ocasiones se requiere una incisión grande para técnicas quirúrgicas complejas. Los procedimientos quirúrgicos de rodilla más comunes incluyen:

Cirugía de artroscopia

Este método permite ver el interior de la articulación de la rodilla. El procedimiento a menudo se recomienda para:

• Diagnóstico
• Reparaciones menores de ligamentos y / o tendones
• Cartílago o hueso que debe extraerse

Reemplazo total de rodilla

El reemplazo total de rodilla se conoce como artroplastia . Cuando la articulación está dañada irreparablemente por una lesión o enfermedad, se coloca un implante en la rodilla para restaurar su función . Se extrae una pequeña cantidad de cartílago y hueso de la tibia y el fémur para lograr una colocación precisa de la nueva articulación de la rodilla.

Revisión de reemplazo de rodilla

La mayoría de las prótesis de rodilla duran entre 15 y 20 años. En personas que se someten a una artroplastia prematura, puede ser necesaria una nueva intervención para la colocación de nuevos implantes. En este procedimiento, el cirujano retira la prótesis original y la reemplaza por una nueva.

Reemplazo parcial de la rodilla

Algunas lesiones de rodilla no requieren un reemplazo completo . En estos casos, solo se reemplaza la parte desgastada de la articulación. Por ejemplo, el cartílago perdido en una zona de la rodilla se puede reparar con un reemplazo parcial.

Estado de vitamina D

Un estudio realizado con atletas que se sometieron a una cirugía de ligamento cruzado anterior (LCA) analizó sus niveles de vitamina D y cómo estos afectaban su recuperación.

• La investigación concluyó que el estado de la vitamina D no tuvo ningún efecto sobre los resultados de la cirugía.
• Sin embargo, aquellos con el nivel más bajo de vitamina D tenían tres veces la tasa de falla que aquellos con un nivel más alto de vitamina D
• La edad media de los individuos rondaba los veinticuatro años y eran deportistas sanos.

A cada uno de los pacientes de este estudio se le midieron los niveles de vitamina antes de la operación y se agruparon según su estado de vitamina D:

• Vitamina D del grupo 1 a continuación 20 ng / mL - considerado deficiente
• Vitamina D del grupo 2 entre 20-30 ng / mL - considerado bajo pero en un rango técnico
• Vitamina D del grupo 3 anterior 30 ng / mL - considerado suficiente, pero no óptimo

Todos fueron seguidos durante dos años y la recuperación de la cirugía se midió con dos sistemas.

La puntuación de Lysholm , que es un sistema de puntuación de 100 puntos que analiza las funciones de la rodilla de un individuo, que incluyen:

• Bloqueo mecánico
• Inestabilidad
• Dolor
• Hinchazón
• Subir escaleras
• Allanamiento

La puntuación WOMAC es un sistema de puntuación que mide:

• Función física
• Dolor
• Rigidez
• Esto puede ser para reemplazo de rodilla y cadera.

Después de 2 años, la puntuación de Lysholm y la puntuación de WOMAC fueron similares.

Sin embargo, se observó una diferencia en la tasa de fracaso del injerto, que fue de aproximadamente un 6 % en el grupo 1 con los niveles más bajos de vitamina D y de alrededor del 2 % en los grupos 2 y 3. Esto demuestra que los niveles más bajos de vitamina D presentan una tasa de fracaso tres veces mayor que aquellos con niveles elevados. La vitamina D es un antiinflamatorio conocido con funciones metabólicas documentadas. Por lo tanto, la vitamina D mejora el éxito quirúrgico y la recuperación en atletas sanos .

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Composición corporal

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Referencias

Brambilla, Lorenzo, et al. "Resultado de la artroplastia total de cadera y rodilla y la homeostasis de la vitamina D". Boletín médico británico vol. 135,1 (2020): 50-61. doi:10.1093/bmb/ldaa018

Revista europea de cirugía ortopédica y traumatología, enero de 2021

Zhang, Hao et al. «Niveles de vitamina D y resultados en pacientes tras cirugía de rodilla o cadera: un metaanálisis». Annals of nutrition & metabolism , vol. 73,2 (2018): 121-130. doi:10.1159/000490670