La tormenta de citocinas presente en COVID-19 en pacientes obesos (y pacientes de peso normal) desarrolla el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Este síndrome se caracteriza por una insuficiencia respiratoria hipóxica grave debido a una reacción inflamatoria exacerbada y puede conducir a una disfunción multiorgánica. De hecho, esta es la batalla que libramos todos los días en los hospitales. Desafortunadamente, hasta la fecha, no existen farmacoterapias efectivas para disminuir el progreso de la enfermedad del SDRA, lo que lleva a una estadía intrahospitalaria prolongada y ventilación mecánica invasiva. Sin embargo, se pueden aplicar estrategias preventivas y contrarias al entorno de atención del SDRA. Los efectos inmunomoduladores de ácido graso omega-3s pueden reducir sustancialmente la mortalidad y mejorar la oxigenación al suprimir la síntesis de eicosanoides proinflamatorios. Una vez más, el uso preventivo de inmunonutrición reduce los efectos perjudiciales del COVID-19 en pacientes obesos.

SDRA:

La presencia de SDRA afecta la función epitelial y endotelial del pulmón y conduce a la permeabilidad alveolo-capilar y al edema pulmonar. Muchas cosas han cambiado desde la primera descripción clínica del SDRA en 1967. Hoy en día, la "Definición de Berlín" establecida por un consenso de expertos creó este criterio:

1. Inicio dentro de los siete días de una agresión clínica conocida.
2. Opacidades bilaterales en las imágenes de tórax.
3. La relación PaOâ ‚‚ / FiOâ ‚‚ es inferior a 300 mmHg.
4. La hipoxemia no se explica completamente por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos.

Inmunonutrición: Ácidos grasos omega-3.

En un contexto de enfermedad, nuestro cuerpo produce un exceso de especies reactivas de oxígeno. Si a esta ecuación le sumamos las citocinas proinflamatorias sintetizadas por el contenido excesivo de grasa, creamos un ambiente prooxidante y proinflamatorio. En consecuencia, los farmaconutrientes utilizados por la inmunonutrición actúan para contrarrestar este entorno promoviendo reacciones antiinflamatorias y antioxidantes. En efecto, Los ácidos grasos Omega-3 puede habilitar ambos efectos protectores.

Como medida preventiva, la ingesta de ácidos grasos omega-3 por su principal fuente dietética, el pescado, puede promover un medio antiinflamatorio al promover la síntesis de resolvinas y proteinas. Las resolvinas, proteinas y maresinas se conocen como mediadores especializados de pro-resolvinas. La investigación actual muestra que estas moléculas, combinadas con otros mediadores inmunitarios, mejoran la tormenta de citocinas asociada con el SDRA.

Resolvinas, respuesta inflamatoria, células inmunes y movilidad:

Una respuesta inflamatoria aguda es crucial para la protección inicial contra patógenos y lesiones. Como miembro de los primeros en responder a una llamada provocativa, los neutrófilos pueden fagocitar microbios y eliminar los desechos celulares. Sin embargo, esta reacción puede potencialmente dañar el tejido celular exacerbando la respuesta inflamatoria y creando una inflamación de bajo grado. Esta reacción ocurre cuando los neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares PMN) se congregan en los tejidos y liberan factores antimicrobianos debido a la fagocitosis frustrada o la muerte celular. En consecuencia, esta "rugosidad innecesaria" conduce a un daño tisular. Por tanto, la resolución de la primera respuesta inflamatoria aguda es fundamental para prevenir enfermedades crónicas.

Un estado nutricional saludable se asocia con una respuesta inflamatoria aguda autolimitada que se resolverá por sí sola. Además, esta resolución depende de las lipoxinas que sirven como señales de "parada" para la respuesta inflamatoria.

Para vincularlo todo junto, las resolvinas, las proteinas y las maresinas pueden reducir el dolor osteoartrítico, particularmente At-TvD1. Por tanto, la suplementación de ácidos grasos omega-3 y la ingesta dietética de pescado coinciden con niveles elevados de SPM en plasma. A su vez, los niveles elevados de resolvinas tienen una estrecha asociación con niveles más bajos de marcadores inflamatorios y de dolor asociados con la AR. Además, esto coincide con un aumento de la movilidad al reducir el dolor inicial y reducir el riesgo de infección.

El uso de ácidos grasos omega-3 en la inmunonutrición tiene una causalidad directa con una reducción de la estancia intrahospitalaria y un menor riesgo de infecciones. Sin embargo, en el contexto de dos epidemias globales con complicaciones interactivas basadas en una inflamación de bajo grado, ¿qué puede hacer la inmunonutrición para ayudar? El principal efecto protector relacionado de la inmunonutrición y los ácidos grasos omega-3 es su capacidad para aumentar los niveles de proteina. A su vez, esta producción de proteinas crea una superposición de beneficios al reducir el dolor y mejorar la movilidad, lo que se traduce en más músculo y menos tejido graso. Además, esta mejora en la movilidad se refleja en una menor estancia intrahospitalaria, menor riesgo de infección, menores costes y menor inflamación asociada al tejido adiposo. En pocas palabras: ¡coma su pescado, tome su omega-3 y haga ejercicio! â € “Ana Paola RodrÃguez Arciniega, MS

Referencias:

Dushianthan, Ahilanandan y col. "Inmunonutrición para el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en adultos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas vol. 1,1 CD012041. 24 de enero de 2019, doi: 10.1002 / 14651858.CD012041.pub2

Di Renzo, Laura y col. “COVID-19: ¿Tiene alguna función la inmunonutrición en el paciente obeso?”. Revista de medicina traslacional vol. 18,1 415. 7 de noviembre de 2020, doi: 10.1186 / s12967-020-02594-4

Serhan, CN y Levy, BD (2018). Resolvinas en la inflamación: el surgimiento de la superfamilia de mediadores pro-resolutivos. El diario de investigación clínica,A 128(7), 2657â € “2669. doi.org/10.1172/JCI97943

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