Entrenamiento de rehabilitación tras traumatismo craneoencefálico para la recuperación

Entrenamiento de rehabilitación tras un traumatismo craneoencefálico (TCE): Una guía sencilla, paso a paso, para volver a moverse, pensar y recuperar el equilibrio.

De qué trata este artículo

• Los cuatro pilares de la rehabilitación de lesiones cerebrales/traumatismos craneoencefálicos : entrenamiento aeróbico, de fuerza, de equilibrio/vestibular y cognitivo.

• Ejemplos de progresiones de ejercicios y configuraciones sencillas para el hogar.

• Cómo dosificar los entrenamientos para evitar molestias como dolores de cabeza y mareos.

• Cómo la atención quiropráctica integral puede ayudar con la alineación del cuello, los dolores de cabeza, los mareos y la postura durante el entrenamiento.

• Un plan inicial de 4 semanas que puedes presentar a tu equipo de atención.

• Comprobaciones de seguridad, equipo y consejos sencillos de seguimiento

En esta guía, los términos «traumatismos craneoencefálicos» y «traumatismos craneoencefálicos» se utilizan a menudo indistintamente, ya que muchas personas los emplean de forma genérica. Su equipo adaptará el plan a su diagnóstico específico y a su fase de recuperación.

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Panorama general: Por qué el entrenamiento funciona después de un traumatismo craneoencefálico

Tu cerebro y tu cuerpo aprenden mediante la repetición y el desafío . Al practicar los movimientos, las sensaciones y las tareas cognitivas adecuadas, tu sistema nervioso forma nuevas conexiones (neuroplasticidad). Así es como recuperas la fuerza, el equilibrio y las habilidades mentales después de una lesión cerebral. Los programas bien diseñados incorporan ejercicios cardiovasculares, de fuerza, de equilibrio y cognitivos, y progresan gradualmente, con descansos, para ayudar a mitigar los síntomas. (NeuroPT Brain Injury SIG; guía del ACSM resumida en Physio-Pedia; progresiones prácticas de Flint Rehab). Neuropt +2 Physiopedia +2

Los equipos clínicos suelen recomendar de 20 a 40 minutos de actividad aeróbica de baja a moderada intensidad, de 3 a 5 días por semana , con ejercicios adicionales de fuerza, flexibilidad y equilibrio para personas con antecedentes de traumatismo craneoencefálico (TCE), ajustados según los síntomas y la etapa de recuperación. (Hoja informativa de NeuroPT; resumen de la guía de Physio-Pedia). Neuropt +1

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Pilar 1: Entrenamiento aeróbico (Primero, de bajo impacto)

Por qué

El ejercicio cardiovascular aumenta el flujo sanguíneo, mejora el estado de ánimo y puede aumentar la atención y la calidad del sueño. También prepara el cerebro para el aprendizaje; muchas clínicas combinan el ejercicio cardiovascular ligero con el trabajo cognitivo . (Resúmenes de guías; programas de conmoción cerebral). Physiopedia +1

Cómo empezar

• De 10 a 15 minutos a un ritmo suave: caminando , en bicicleta reclinada o en la elíptica , si está permitido.

• Mantenga los síntomas por debajo de un aumento de 3/10 con respecto al valor inicial. Deténgase si experimenta mareos, dolor de cabeza intenso o náuseas.

Opciones de subida de nivel

• Añade intervalos intermitentes : 1 minuto a un ritmo ligeramente más rápido, 2 minutos a un ritmo suave.

• Aumentar gradualmente hasta 20-30 minutos, 3-5 días/semana, según tolerancia. (NeuroPT; guía del ACSM a través de Physio-Pedia). Neuropt +1

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Pilar 2: Entrenamiento de fuerza (Construir la base)

Por qué

Tras una lesión craneal, es común experimentar descondicionamiento físico y rigidez en el cuello y la parte superior de la espalda. El entrenamiento de fuerza favorece la postura, la estabilidad al caminar y la realización de las actividades diarias. (Fisioterapia Pediátrica: intervenciones terapéuticas). elpasochiropractorblog.com

Ejercicios iniciales (2-3 series de 6-12 repeticiones, 2-3 días/semana)

• ¿Pasar de estar sentado a estar de pie (usando una silla)? Progresar a sentadillas.

• Filas con una banda (anclaje a la altura del pomo de la puerta)

• Flexiones contra la pared ? flexiones sobre la mesa ? flexiones en el suelo

• Puentes para las caderas

• El agricultor lleva peso ligero para mayor agarre y estabilidad.

Las opciones de ejercicios sentados de las guías estatales de bienestar incluyen rotaciones de cadera, abducción/aducción, marcha sentada, flexiones laterales del tronco, extensión del tronco, cambios de peso y elevaciones de talones/puntas de los pies, ideales para las fases iniciales o los días de brote. (Recuperación de TBI Be Well de CMS de Illinois). CMS Illinois

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Pilar 3: Entrenamiento del equilibrio y vestibular (Estabiliza el mundo)

Por qué

Los problemas de equilibrio y mareos son comunes después de una lesión cerebral traumática y una conmoción cerebral. La rehabilitación vestibular utiliza ejercicios para la cabeza, los ojos, el cuello y el cuerpo para reeducar el sistema vestibular. (Hoja informativa de Headway). headway.org.uk

Ejercicios básicos

• Posición en tándem (talón con punta) cerca de un mostrador; mantenga la posición de 20 a 60 segundos por cada lado. (Flint Rehab). flintrehab.com

• Postura escalonada con seguimiento ocular (siga su dedo hacia arriba/abajo/a los lados). (Flint Rehab). flintrehab.com

• Giros de cabeza con los pies juntos (comience junto a una pared o una silla resistente). (Ejemplos de rehabilitación del equilibrio). flintrehab.com

Headway ofrece 12 ejercicios de equilibrio y para el mareo, y subraya la importancia de consultar con un profesional; esto es especialmente crucial si los síntomas empeoran. headway.org.uk

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Pilar 4: Entrenamiento cognitivo (Hacer que el cerebro funcione)

Por qué

La rehabilitación cognitiva tiene como objetivo reconstruir la atención, la memoria, la velocidad de procesamiento y las habilidades ejecutivas, facilitando así la vida diaria. (Barman et al., 2016). PMC

Ideas sencillas que puedes usar en casa

• Utilice su mano no dominante para las tareas rutinarias (cepillarse los dientes, remover, desbloquear el teléfono).

• Tareas novedosas : prueba una receta, ruta o afición nueva una vez por semana.

• Juegos mentales con reglas : clasificación de cartas, ajedrez/damas (incluso ajedrez gigante) o rompecabezas basados ​​en aplicaciones en series cortas. (GreatSpeech; lista de actividades de Krysalis). Great Speech

Great Speech y Flint Rehab ofrecen listas estructuradas de tareas cognitivas para realizar en casa . Comience con tareas sencillas y aumente gradualmente la dificultad . Great Speech +1

Muchos programas para la prevención de conmociones cerebrales combinan unos 30 minutos de ejercicio cardiovascular ligero antes de los ejercicios cognitivos para mejorar la concentración. Adapta la actividad a tus síntomas. cognitivefxusa.com

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Cómo marcar el ritmo, progresar y evitar contratiempos

• Regla para los síntomas: mantenga los aumentos en no más de 2-3 puntos por encima de su valor inicial.

• Regla del 10%: aumente el tiempo o la carga de trabajo en un 10% aproximadamente por semana solo si la semana anterior se sintió estable.

• Días alternos: alterna días de cardio/equilibrio con días de fuerza/cognitivos para darle variedad a tu sistema.

• Semanas de descarga: cada 3-4 semanas, reducir el volumen entre un 30 y un 40 % para la recuperación.

Las personas con traumatismo craneoencefálico (TCE) a menudo se enfrentan a obstáculos como la fatiga, las limitaciones de transporte y el miedo a los síntomas. Planifique teniendo en cuenta estos factores con sesiones más cortas, adaptaciones en el hogar y la ayuda de un cuidador . (Physio-Pedia). Physiopedia

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Plan de inicio de 4 semanas (Compártelo con tu equipo)

La seguridad es lo primero: obtenga autorización médica. Use barandillas o mostradores para mantener el equilibrio. Si experimenta dolor de cabeza intenso, mareos, visión borrosa, desmayos o nuevos síntomas neurológicos, deténgase y consulte a su médico.

Semana 1 – Reiniciar y aprender

• Cardio: 10-15 minutos de caminata suave o bicicleta reclinada, 4 días/semana

• Fuerza: sentadillas y de pie 2×8, remo con banda 2×8, flexiones contra la pared 2×8, puentes 2×8 (2 días/semana)

• Equilibrio: mantener la postura en tándem 3 veces durante 20-30 segundos con cada pie; seguimiento ocular en postura escalonada 2 veces 5 repeticiones (3 días/semana)

• Cognitivo: 10–15 min/día: tareas con la mano no dominante + 1 conjunto de rompecabezas sencillos (ideas de GreatSpeech/Flint Rehab). Great Speech +1

Semana 2 – Añadir tiempo y variedad

• Cardio: 18-20 min en total; intervalos opcionales de 1 min a ritmo rápido / 2 min a ritmo suave ×4

• Fuerza: progresar a 3×8–10; añadir transporte de granjero (ligero) 3×30–45 seg

• Equilibrio: base estrecha ? tándem completo; añadir suaves giros de cabeza en posición con los pies juntos

• Cognitivo: 15-20 min/día; añadir tareas duales (decir los meses del año al revés mientras se realizan elevaciones de talón/punta). (Lista de CMS de Illinois para elevaciones de talón/punta). CMS Illinois

Semana 3 – Desafío de construcción

• Cardio: 22–25 min; mantener los síntomas aumentan ?3/10

• Fuerza: introducir flexiones de brazos en mesa, minisentadillas (o continuar con sentadillas en silla), toques de equilibrio sobre una sola pierna.

• Equilibrio: postura escalonada + seguimiento ocular; comience con los objetivos de estabilización de la mirada si su terapeuta se lo indica (rehabilitación vestibular). headway.org.uk

• Cognitivo: 20 min/día; pasar de aplicaciones sencillas a juegos con reglas o ejercicios de memoria cortos; mantener las series breves y enfocadas. (Progresiones cognitivas de Flint Rehab). flintrehab.com

Semana 4 – Consolidar y personalizar

• Cardio: 25–30 min, 3–5 días/semana (zona objetivo para muchos programas). (NeuroPT; Physio-Pedia). Neuropt +1

• Fuerza: 3×10–12; añadir bandas de resistencia ligera para remos y sentadillas.

• Equilibrio: ejercicios dinámicos (caminar en tándem a lo largo de un mostrador, cambios de peso sobre espuma o toalla doblada).

• Cognitivo: 20-30 min/día; añadir cambios de tarea (por ejemplo, cambiar las reglas a mitad de partida), combinaciones ligeras de multitarea (contar de 7 en 7 mientras se realizan series de sentarse y levantarse).

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Instalaciones para hacer ejercicio en casa que funcionan

• Silla + puerta + encimera = zona segura de fuerza y ​​equilibrio

• Bandas de resistencia = progresión sencilla para remos, sentadillas y puentes.

• Aplicación de temporizador = crea rutinas y pausas para descansar

• Cuaderno o notas del teléfono = registra minutos, repeticiones, síntomas y logros

Flint Rehab ofrece fotos claras y progresiones paso a paso para realizar en casa; Illinois CMS comparte opciones sencillas para realizar sentado en los días difíciles. flintrehab.com +1

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Cuando se producen dolores de cabeza o mareos durante el entrenamiento

• Revisa tu cuello: las articulaciones cervicales doloridas, tensas o desalineadas pueden provocar dolores de cabeza y empeorar el mareo, especialmente al realizar ejercicios de equilibrio o giros de cabeza. (Publicaciones clínicas recientes y guía postural para traumatismos craneoencefálicos). Doctor en Quiropráctica en El Paso, TX.

• Reduce la complejidad: cambia la postura en tándem por una postura amplia; mantén los ojos abiertos; reduce la velocidad de los giros de cabeza.

• Acorta las series: prueba con series de 30 a 60 segundos con descansos iguales.

• Utilice una rutina de enfriamiento: respiración lenta, movilidad suave del cuello y la parte superior de la espalda, e hidratación.

Headway destaca la rehabilitación vestibular como el tratamiento principal para muchos tipos de mareo tras una lesión cerebral. Solicita a tu equipo un plan vestibular personalizado. headway.org.uk

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Cómo se integra la atención quiropráctica integrativa en la formación

Muchas personas en rehabilitación por traumatismo craneoencefálico reportan dolor de cuello, dolores de cabeza y mareos, a menudo relacionados con la mecánica cervical y la postura. Un enfoque quiropráctico integral puede ayudar a alinear la columna vertebral, mejorar el movimiento articular, reducir la tensión muscular y coordinarse con la fisioterapia para facilitar un progreso más rápido y fluido en las sesiones de fuerza, equilibrio y cognición . (GASpine Ortho sobre la combinación de quiropráctica con fisioterapia; páginas de la clínica que describen los beneficios de la atención y la alineación tras un accidente). Georgia Spine & Orthopaedics +2 Georgia Spine & Orthopaedics +2

Algunas clínicas incorporan técnicas suaves, como la terapia craneosacral, para reducir la tensión en la cabeza y el cuello y mejorar la circulación del líquido cefalorraquídeo; a menudo se informa que alivia los dolores de cabeza y proporciona comodidad durante el ejercicio. (Página de Zaker Chiropractic sobre terapia craneosacral). zakerchiropractic.com

Desde la clínica: El Dr. Alexander Jimenez, DC, APRN, FNP-BC, enfatiza la detección temprana de signos neurológicos sutiles , la evaluación musculoesquelética continua y un plan de equipo —alineación quiropráctica, terapias vestibulares y sensoriomotoras, y supervisión de enfermería especializada— para que los pacientes puedan entrenar de forma segura y retomar sus actividades cotidianas lo antes posible. (Artículos recientes sobre traumatismo craneoencefálico y centro de categorías). El Paso, TX Doctor en Quiropráctica +1

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Poniéndolo todo en práctica en los días de entrenamiento

1. Calentamiento (5 minutos): respiración + cardio suave (caminar/andar en bicicleta)

2. Bloque de equilibrio (5-10 minutos): postura estática, seguimiento ocular, giros de cabeza (según tolerancia).

3. Bloque de fuerza (10-15 minutos): 3-4 movimientos, 2-3 series

4. Bloque cognitivo (10-20 minutos): tareas sencillas o moderadas; evitar sesiones largas y agotadoras.

5. Relajación (5 minutos): movilidad del cuello y la parte superior de la espalda, respiración relajada.

Algunos programas incluyen ejercicios cardiovasculares suaves antes del trabajo cognitivo para mejorar la concentración. Al principio, mantenga la duración total de las sesiones entre 30 y 45 minutos , y divídalas si es necesario. cognitivefxusa.com

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Controles de progreso que puedes seguir

• Minutos de cardio por semana

• Número de series estables de postura en tándem o ejercicios de giro de cabeza

• Repeticiones de fuerza (sentarse y levantarse, remos, flexiones)

• Rachas cognitivas (días completados, rompecabezas resueltos, tareas de memoria realizadas)

• Puntuación diaria de síntomas (0-10) para dolor de cabeza, mareos, fatiga y dolor de cuello.

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Consejos especiales para el entrenamiento cognitivo

• Los golpes cortos y agudos superan a los golpes largos y agotadores.

• Las experiencias novedosas importan (nuevos usos de las manos, nuevas rutas, nuevas recetas). (Novedad de GreatSpeech; ideas cognitivas de Flint Rehab). GreatSpeech +1

• Realice dos tareas simultáneamente con precaución: incorpore ejercicios sencillos de conteo o juegos de palabras a los movimientos fáciles; reduzca la actividad si los síntomas aumentan.

• Para planes centrados en la conmoción cerebral, comience con ejercicios sencillos y aumente gradualmente la dificultad a medida que su cerebro se adapta. (ConcussionCare). Concussion Alliance

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Trabajando con su equipo de atención médica

• Considere realizarse una evaluación vestibular si experimenta mareos. (Headway). headway.org.uk

• Aclarar las zonas de frecuencia cardíaca y las reglas de parada para el ejercicio cardiovascular.

• Considere la atención integral (quiropráctica + fisioterapia + supervisión de enfermera especializada) para alinear el cuello y la columna, controlar los dolores de cabeza y mantener el entrenamiento al día. (GASpine Ortho; publicaciones sobre la vía de atención del Dr. Jiménez). Georgia Spine & Orthopaedics +1

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Preguntas comunes

P: ¿Puedo hacer ejercicio si sigo teniendo dolores de cabeza o mareos?
A: A menudo sí—con límitesMantenga los síntomas dentro de un rango pequeño y transitorio. Elija posturas estables y reduzca el movimiento de la cabeza o los ojos. Cuide su cuello y pregunte sobre la rehabilitación vestibular. (Headway; Hoja informativa de NeuroPT). headway.org.uk+1

P: ¿Realmente ayudan los juegos mentales?
A: Cuando se utiliza regularly y escamoso Para usted, los ejercicios cognitivos pueden ayudar a mejorar la atención, la memoria y la velocidad de procesamiento, especialmente cuando se vinculan con tareas de la vida real. (Barman et al., 2016; GreatSpeech; Flint Rehab). PMC+2Gran discurso+2

P: ¿Qué tan rápido debo progresar?
R: Lentamente. Muchas guías recomiendan aumentos graduales dentro de rangos de intensidad baja a moderada, incorporando días de descanso y semanas de descarga para prevenir el sobreentrenamiento. (NeuroPT; Physio-Pedia). Neuropt+1

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Señales de alerta de seguridad (Deténgase y llame a su médico)

• Dolor de cabeza intenso o que empeora

• Aparición o intensificación de mareos/vértigo, desmayos o cambios visuales

• Entumecimiento/debilidad, dificultad para hablar o dolor en el pecho

• “Simplemente no me siento bien” después de un pequeño esfuerzo

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Última Palabra

El entrenamiento y la recuperación son primordiales. Incorpórate gradualmente a ejercicios cardiovasculares, de fuerza, equilibrio y cognitivos, y deja que un equipo multidisciplinario te acompañe en el proceso para mejorar tu cuello, postura y síntomas. Con paciencia y un plan, tu cerebro y tu cuerpo podrán reaprender, sesión tras sesión.

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Referencias

Barman, A., Chatterjee, A., & Bhide, R. (2016). Deterioro cognitivo y rehabilitación tras una lesión cerebral traumática . Indian Journal of Psychological Medicine . pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4904751/ PMC

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Flint Rehab. (21 de septiembre de 2022). Ejercicios para la recuperación de lesiones cerebrales traumáticas: 20 mejores ejercicios para LCT . www.flintrehab.com/exercises-for-brain-injury-recovery/ flintrehab.com

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