Función de la tiroides: hechos y ficción de la nutrición.

El equilibrio hormonal es directamente proporcional a la función y estructura de la tiroides. La glándula tiroides es una glándula hormonal cuya función principal es modular el crecimiento, el desarrollo y el metabolismo mediante la secreción de hormonas tiroideas. Estas hormonas son triyodotironina, también conocida como T3, tetrayodotironina, también llamada tiroxina o T4, y calcitonina. Además de la modulación hormonal, la nutrición es un componente esencial de las hormonas tiroideas y los patrones dietéticos también interfieren con su función. Sin embargo, la información nutricional sobre la función tiroidea está llena de sesgos y tiende a complicar la detección entre los hechos y la ficción.

Isoflavonas de soja y función tiroidea.

Existe una preocupación colectiva sobre la influencia de la ingesta de soja y la función tiroidea. Hoy en día, se están adoptando nuevos patrones dietéticos y la mayoría de los hogares utilizan la soja como alternativa proteica. La soja es un alimento básico de la cocina asiática. Sin embargo, ha llamado la atención en los países occidentalizados debido a sus beneficios para la salud. 

Beneficios para la salud de la soja:

• Protección contra la osteoporosis.
• Reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes.
• Reduce el riesgo de cáncer de mama y próstata.

Además, las mismas isoflavonas y proteína de soya asociadas con los beneficios mencionados anteriormente son las mismas asociadas con el desequilibrio hormonal. 

Isoflavonas: Estos componentes son una subclase de flavonoides derivados de plantas. Las principales isoflavonas contenidas en la soja en forma inactiva son la genistina y la daizina. Además, estos compuestos inactivos se hidrolizan y desconjugan en el intestino por las glucosidasas B producidas por las bacterias intestinales. Este último mecanismo conduce a la conversión a formas biológicamente activas de isoflavonas como la genisteína y la daidzeína.

Soja: ficción o realidad.

Independientemente de la especulación común de que las isoflavonas son perjudiciales para la función tiroidea, los metanálisis muestran que la suplementación con soya no tiene efectos nocivos sobre la función tiroidea. 

¿Pero cómo? Otun y sus colegas realizaron una revisión sistemática que incluyó 18 artículos que midieron los niveles de hormona tiroidea y la suplementación con soja. Esta revisión informa que solo los niveles de TSH tuvieron un cambio significativo con la suplementación con proteína de soja e isoflavonas de soja. Sin embargo, los niveles de T3 y T4 no se vieron afectados por la ingestión de soja. Además, esto sugiere que si bien la soja puede afectar la función tiroidea, no puede desarrollar una condición clínica. Además, estos mismos resultados se reprodujeron en estudios que incluyeron pacientes con hipotiroidismo subclínico y DM2.

Niveles de hormona tiroidea y L-carnitina

El compuesto de amonio cuaternario carnitina funciona como cofactor para la oxidación B de los ácidos grasos. De hecho, la carnitina facilita el transporte de ácidos grasos de cadena larga a través de la membrana mitocondrial, promoviendo la producción de ATP. 

Además, la suplementación con carnitina mejora la función cardíaca al reducir el estrés oxidativo, la inflamación y la necrosis de los miocitos cardíacos. 

 

Carnitina: ficción o realidad.

Además de la importancia de la suplementación con carnitina en deportistas, se han estudiado los efectos de la carnitina en la función tiroidea. Un pequeño estudio que observó la suplementación con L-carnitina en pacientes con enfermedad de Graves mejoró la tasa metabólica basal, redujo la fibrilación y mejoró el bienestar general. 

Otro estudio señaló que después de suplementar L-carnitina en pacientes hipertiroideos, se volvieron eutiroideos sin ningún cambio en las pruebas de función tiroidea. Este mismo resultado se confirmó años después, cuando un estudio clínico controlado abordó la función de la L-carnitina para antagonizar los niveles elevados de hormonas tiroideas.

Inositol:

Anteriormente se sabía que el inositol era una vitamina B8. En consecuencia, está fuertemente asociado con este grupo de vitaminas debido a su papel metabólico en el cuerpo. Además, este componente forma parte crítica de la membrana celular ya que se encuentra en los fosfolípidos. Los alimentos como frutas, frijoles, granos y nueces son ricos en mioinositol, que es la forma más abundante de este nutriente.

Inositol: ficción o realidad

El inositol juega un papel crucial en las señales celulares y hormonales, como las gonadotropinas, la TSH y la insulina.

En la tiroides, los desequilibrios en el metabolismo del inositol pueden afectar la biosíntesis, el almacenamiento y la secreción de la hormona tiroidea. En el caso particular de la señalización de TSH, el inositol actúa como un potenciador de la señalización, mientras que otra cascada de señalización es dependiente de cAMP. Los estudios han encontrado que la suplementación con mioinositol en 48 mujeres con hipertiroidismo autoinmune subclínico redujo los niveles de TSH durante más tiempo en comparación con la suplementación con selenometionina.

Hoy en día, la mayoría de los pacientes toman al menos un suplemento o multivitamínico. Para un médico, la clave es preguntarle al paciente qué está tomando y el motivo por el que toma este suplemento. Otro tema importante es tener información actualizada sobre los suplementos nutricionales con la cantidad adecuada de nutrientes. - Ana Paola R. Arciniega, MS.

 

Referencias:

Otun, Jemiliat et al. "Revisión sistemática y metanálisis sobre el efecto de la soja en la función tiroidea". Informes científicosvol. 9,1 3964. 8 de marzo de 2019, doi:10.1038/s41598-019-40647-x

Benvenga, Salvatore, et al. "Suplementos nutracéuticos en el entorno de la tiroides: beneficios para la salud más allá de la nutrición básica". Nutrientes 11.9 (2019): 2214.

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