¿Qué comer cuando una dieta sin gluten no es suficiente?

Las sensibilidades a los alimentos reflejan problemas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, hinchazón y malestar general. Además, los alimentos que ingerimos pueden desencadenar muchos otros síntomas como dolor de cabeza, sibilancias, confusión mental, depresión e incluso enfermedades reumáticas. Estos síntomas se encuentran fácilmente en pacientes con enfermedad celíaca, intolerancia a la lactosa, sensibilidad al gluten no celíaca y se tratan con una restricción dietética a esos alimentos específicos. Hoy en día, sabemos que algunas de estas afecciones pueden estar asociadas con la permeabilidad intestinal, lo que podría afectar la tolerancia a otros cereales o alimentos a base de granos. Las dietas sin gluten comúnmente sustituyen los productos que contienen gluten por maíz o arroz, pero algunos pacientes también pueden desarrollar sensibilidad a esos alimentos. Entonces, ¿qué podemos comer cuando una dieta sin gluten no es suficiente?

Leyes de dietas restrictivas:

Recomendar un patrón dietético restrictivo para aquellos pacientes con sensibilidades alimentarias múltiples representa un desafío. De hecho, la sustitución de ciertos alimentos puede provocar una deficiencia de nutrientes o incluso eliminar todo un grupo de alimentos de la dieta del paciente. En consecuencia, la suplementación de vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales es fundamental para mantener el equilibrio y el bienestar.

Buscando alternativas:

En el caso particular de la intolerancia a la lactosa, todos los productos lácteos o derivados se eliminan de la dieta del paciente. Hasta hace poco, no era fácil encontrar leche o yogures alternativos en los mercados locales. Esto representó un problema ya que los productos lácteos fermentados alteran predominantemente un microbioma saludable y los probióticos que se encuentran en estos alimentos podrían beneficiar potencialmente al paciente. 

Por suerte para nosotros, ahora podemos encontrar diferentes alternativas de yogur o leche. Esto le devuelve algo de familiaridad a la dieta del paciente, ya que los yogures o un vaso de leche se pueden usar como comida rápida para llevar. 

Alternativas lácteas:

• Leche de guisantes.
• Leche de almendras.
• Leche de cáñamo.
• Leche de soja.
• Leche de coco.
• Leche de arroz.
• Yogur de coco.
• Yogur de soja.
• Yogur de almendras.
• Crema de café con almendras.
• ghiii
• Mantequilla de coco.

Alternativas al gluten:

Te diré una confesión personal: cuando comencé como nutricionista, trabajo con un alergólogo brindando dietas de eliminación o restrictivas a sus pacientes. Se someterían a una dieta de eliminación libre de alérgenos durante el primer mes y luego se someterían a una prueba cutánea. Algunos pacientes desarrollan una sensibilidad al arroz o al maíz después de unos meses de seguir la dieta de eliminación.

Muchos factores pueden explicar esta situación. Por ejemplo, los niños tienden a tener una dieta más monótona y rechazan los alimentos alternativos y desarrollan una nueva sensibilidad después de comer el mismo alimento una y otra vez. 

¿Qué podemos comer cuando no basta con no consumir gluten?

Si pudiera volver atrás, me diría a mi yo del pasado: Dale a los padres TODAS las diferentes opciones o alternativas. Además, dígales que intenten variar las opciones y estén atentos a las nuevas reacciones.

Alternativas al gluten:

• Avena. Asegúrese de que estén certificados como libres de gluten.
• Arroz.
• Maíz.
• Sorgo.
• Quinoa.
• Teff. 
• Cebada.
• Alforfón.

Sensibilidad al maíz y al arroz:

Teniendo en cuenta mi experiencia anterior y conociendo todas las diferentes herramientas de prueba que tenemos hoy, le sugiero que realice una prueba de sensibilidad de granos y maíz. Esta declaración pasada proviene de mirar los rostros de padres preocupados que no saben lo que está sucediendo con sus hijos.

Además, varios cereales tienen una estructura proteica similar a la del gluten y pueden provocar una reacción. Entonces, ¿qué queda por hacer cuando se presenta una sensibilidad al arroz o al maíz? En primer lugar, que no cunda el pánico y busquemos alternativas:

Alternativas de maíz y arroz:

• Batata.
• Patata.
• Chips de frijoles.
• Arroz de coliflor.
• Amaranto.

Crear un patrón dietético que sea fácil de seguir, con alimentos variados y alternativas, es crucial para restarle sensibilidad a los alimentos adicionales. Recordemos también que parte de un patrón de eliminación dietética es la reintroducción o desafío de ciertos alimentos para asegurar la suficiencia dietética. Además, una dieta de eliminación busca buscar la regeneración gastrointestinal y el control sobre la respuesta inmune. Una vez que se recupere el tracto GI y se hayan reducido los síntomas, el paciente debe sentirse libre de reintroducir los alimentos lentamente. Además, todos tienen un conjunto diferente de alimentos a los que son sensibles. Por lo tanto, es muy recomendable consultar a un nutricionista para los cambios dietéticos adecuados. – Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

Referencias:

Lerner, Aarón et al. "Navegando por el auge sin gluten: el lado oscuro de la dieta sin gluten". Fronteras en pediatríavol. 7 414. 15 de octubre de 2019, doi:10.3389/fped.2019.00414

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